Korelasi antara kesehatan kardiovaskular dan fenotipe vaskular

Javascript saat ini dinonaktifkan di browser Anda.Ketika javascript dinonaktifkan, beberapa fungsi situs web ini tidak akan berfungsi.
Daftarkan detail spesifik Anda dan obat-obatan tertentu yang menarik, dan kami akan mencocokkan informasi yang Anda berikan dengan artikel di database kami yang luas dan mengirimkan salinan PDF melalui email pada waktu yang tepat.
Hubungan antara kesehatan kardiovaskular yang ideal dan fenotipe vaskular ibu obesitas dan anak mereka yang berusia 6 tahun
Penulis: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Rumah Sakit Anak, Universitas Universitas Helsinki dan Rumah Sakit Universitas Helsinki, Helsinki, Finlandia;2 Departemen Cacat Jantung Bawaan dan Kardiologi Anak, Universitas Kedokteran Silesia, Katowice, Polandia, Zabrze FMS;3 Institut Penelitian Medis Yayasan Minerva, Helsinki, Finlandia;4 Departemen Pangan dan Gizi, Universitas Helsinki, Helsinki, Finlandia;5LIKES Pusat Penelitian Aktivitas Olahraga dan Kesehatan, Jyvaskyla, Finlandia;6 Rumah Sakit Wanita Universitas Helsinki dan Rumah Sakit Universitas Helsinki di Helsinki, Finlandia;7 Pusat Penelitian Folkhälsan, Helsinki, Finlandia;8 Universitas Helsinki dan Helsinki Departemen Praktik Umum dan Perawatan Kesehatan Primer, Rumah Sakit Universitas, Helsinki, Finlandia;9 Program Penelitian Transformasi Potensi Manusia dan Departemen Obstetri dan Ginekologi, Yang Luling School of Medicine, National University of Singapore, Singapura;10 Singapore Institute of Clinical Sciences (SICS), Science, Technology and Research Bureau (A*STAR), Singapore Communications: Linda Litwin Department of Congenital Heart Defects and Pediatric Cardiology, Zabrze FMS, Silesian Medical University, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Polandia Tel +48 322713401 Faks +48 322713401 Email [dilindungi email] Latar belakang: Genetika dan gaya hidup bersama keluarga dapat menyebabkan risiko kardiovaskular, tetapi sejauh mana pengaruhnya terhadap struktur dan fungsi arteri pada anak usia dini adalah tidak jelas.Kami bertujuan untuk menilai hubungan antara kesehatan kardiovaskular yang ideal pada anak-anak dan ibu, aterosklerosis subklinis ibu, dan fenotipe arteri pada anak-anak.Metode: Dari studi kohort longitudinal Finlandia Gestational Diabetes Prevention Study (RADIEL), analisis cross-sectional dari 201 ibu-anak pada usia 6,1 ± 0,5 tahun menilai kesehatan jantung ideal (BMI, tekanan darah, glukosa darah puasa, kolesterol total, kualitas diet, Aktivitas fisik, merokok), komposisi tubuh, ultra-high frequency ultrasound karotis (25 dan 35 MHz) dan kecepatan gelombang nadi.Hasil: Kami menemukan bahwa tidak ada korelasi antara kesehatan jantung ideal anak dan ibu, tetapi melaporkan bukti korelasi indikator spesifik: kolesterol total (r=0,24, P=0,003), BMI (r=0,17, P =0,02), Tekanan darah diastolik (r=0,15, P=0,03) dan kualitas diet (r=0,22, P=0,002).Fenotip arteri pediatrik tidak ada hubungannya dengan kesehatan jantung ideal anak atau ibu.Dalam model interpretasi regresi multivariat yang disesuaikan dengan jenis kelamin anak, usia, tekanan darah sistolik, massa tubuh tanpa lemak, dan persentase lemak tubuh, ketebalan intima-media arteri karotis pada anak-anak hanya berkorelasi secara independen dengan ketebalan intima arteri karotis ibu. -media (peningkatan 0,1 mm [95 %] CI 0,05, 0,21, P=0,001] Ketebalan intima-media arteri karotis ibu meningkat 1 mm).Anak-anak dari ibu dengan aterosklerosis subklinis mengalami penurunan dilatasi arteri karotis (1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P=0,01) dan peningkatan ketebalan intima-media arteri karotis (0,37 ± 0,04 vs 0,35) ± 0,04 mm, P=006) Kesimpulan: Indikator kesehatan jantung ideal berhubungan secara heterogen dengan pasangan ibu-anak pada anak usia dini.Kami tidak menemukan bukti efek kesehatan jantung ideal anak-anak atau ibu pada fenotipe arteri anak-anak.Ketebalan intima-media arteri karotis ibu dapat memprediksi ketebalan intima-media arteri karotis pada anak-anak, tetapi mekanisme yang mendasarinya masih belum jelas.Aterosklerosis subklinis ibu berhubungan dengan kekakuan arteri karotis lokal pada anak usia dini.Kata kunci: penyakit kardiovaskular, aterosklerosis, ketebalan intima-media arteri karotis, faktor risiko, anak
Faktor risiko kardiovaskular tradisional berkontribusi pada terjadinya dan perkembangan aterosklerosis.1,2 Faktor risiko cenderung mengelompok bersama, dan kombinasinya tampaknya lebih dapat memprediksi risiko kardiovaskular individu.3
The American Heart Association mendefinisikan kesehatan kardiovaskular yang ideal (ICVH) sebagai satu set tujuh indikator kesehatan (indeks massa tubuh (BMI), tekanan darah (BP), glukosa darah puasa, kolesterol total, kualitas diet, aktivitas fisik, merokok) untuk mempromosikan primitif pencegahan penyakit kardiovaskular pada anak-anak dan orang dewasa.4 ICVH berkorelasi negatif dengan aterosklerosis subklinis di masa dewasa.5 ICVH dan fenotipe vaskular yang merugikan merupakan prediktor yang dapat diandalkan untuk kejadian kardiovaskular dan kematian pada orang dewasa.6-8
Penyakit kardiovaskular pada orang tua meningkatkan risiko kejadian kardiovaskular pada keturunannya.9 Faktor lingkungan yang terkait dengan genetika dan gaya hidup umum keduanya dianggap sebagai mekanisme potensial, tetapi kontribusinya belum ditentukan.10,11
Korelasi antara ICVH orang tua dan anak sudah terlihat pada anak usia 11-12 tahun.Pada tahap ini, ICVH anak berhubungan dengan elastisitas arteri karotis dan berhubungan negatif dengan kecepatan gelombang nadi femoralis serviks (PWV), tetapi tidak tercermin dalam ketebalan intima-media arteri karotis (IMT).12 Namun, risiko kardiovaskular antara usia 12-18 tahun dikaitkan dengan peningkatan IMT karotis pada usia paruh baya, dan tidak ada hubungannya dengan faktor risiko selama periode yang sama.13 Bukti mengenai kekuatan asosiasi ini pada anak usia dini tidak ada.
Dalam pekerjaan kami sebelumnya, kami tidak menemukan efek diabetes gestasional atau intervensi gaya hidup ibu pada antropometri anak usia dini, komposisi tubuh atau ukuran dan fungsi arteri.14 Fokus dari analisis ini adalah tren lintas generasi dari agregasi risiko kardiovaskular.Kelas dan pengaruhnya pada fenotipe arteri anak-anak.Kami berhipotesis bahwa ICVH ibu dan pengganti vaskular untuk penyakit kardiovaskular akan tercermin dalam ICVH masa kanak-kanak dan fenotipe arteri pada anak usia dini.
Data cross-sectional berasal dari enam tahun tindak lanjut Studi Pencegahan Diabetes Gestasional Finlandia (RADIEL).Desain penelitian awal telah diusulkan di tempat lain.15 Singkatnya, wanita yang berencana untuk hamil atau berada di paruh pertama kehamilan dan memiliki peningkatan risiko diabetes gestasional (obesitas dan/atau riwayat diabetes gestasional) direkrut (N=728).Tindak lanjut kardiovaskular 6 tahun dirancang sebagai studi observasional dari pasangan ibu-bayi, dengan jumlah ibu yang sama dengan dan tanpa diabetes gestasional, dengan ukuran kohort yang telah ditentukan sebelumnya (~200).Dari Juni 2015 hingga Mei 2017, undangan terus dikirim ke peserta hingga batas tercapai, dan 201 pasang dua tupel direkrut.Tindak lanjut dirancang untuk anak usia 5-6 tahun untuk memastikan kerja sama tanpa sedasi, termasuk penilaian kelompok biner ibu-bayi tentang ukuran dan komposisi tubuh, tekanan darah, glukosa darah puasa dan lipid darah, aktivitas fisik menggunakan akselerometer, kualitas diet dan kuesioner merokok (ibu), pembuluh darah Ultrasound dan pengukuran tekanan intraokular dan ekokardiografi pada anak-anak.Ketersediaan data tercantum dalam Tabel Tambahan S1.Komite Etik Obstetri dan Ginekologi, Pediatri dan Psikiatri Rumah Sakit Universitas Helsinki menyetujui protokol penelitian (20/13/03/03/2015) untuk evaluasi tindak lanjut enam tahun.Informed consent tertulis semua ibu diperoleh pada saat pendaftaran.Penelitian ini dilakukan sesuai dengan Deklarasi Helsinki.
Seorang peneliti terampil (TS) menggunakan transduser 25 MHz dan 35 MHz dengan sistem Vevo 770, dan menggunakan UHF22, UHF48 (frekuensi pusat serupa) dan sistem Vevo MD (VisualSonics, Toronto, Kanada) sebagai 52 pasangan terakhir ibu dan anak.Arteri karotis komunis dicitrakan 1 cm proksimal bulbus karotis bilateral, dan posisi istirahat dalam posisi terlentang.Gunakan frekuensi tertinggi yang dapat memvisualisasikan dinding jauh untuk mendapatkan gambar film berkualitas tinggi yang mencakup 3-4 siklus jantung.Gunakan Vevo 3.0.0 (Vevo 770) dengan kaliper elektronik manual dan perangkat lunak VevoLab (Vevo MD) untuk menganalisis gambar secara offline.16 Diameter lumen dan IMT diukur oleh pengamat berpengalaman (JKMS) pada akhir diastol menggunakan teknik mutakhir), tidak menyadari karakteristik subjek (Gambar Tambahan S1).Kami sebelumnya telah melaporkan bahwa koefisien variasi intra-pengamat yang diukur dengan ultra-resolusi ultrasound pada anak-anak dan orang dewasa adalah 1,2-3,7% pada diameter lumen, IMT adalah 6,9-9,8%, dan koefisien variasi antar-pengamat adalah 1,5-4,6% dalam diameter lumen., 6,0-10,4% dari IMT.Skor IMT Z karotis yang disesuaikan dengan usia dan jenis kelamin dihitung dengan menggunakan referensi anak-anak kulit putih yang sehat dan tidak obesitas.17
Diameter lumen arteri karotis diukur pada puncak sistol dan akhir diastol untuk mengevaluasi indeks kekakuan arteri karotis dan koefisien ekspansi arteri karotis.Menggunakan manset berukuran tepat, metode oscillometric (Dinamap ProCare 200, GE) digunakan untuk merekam tekanan darah sistolik dan diastolik untuk perhitungan kinerja elastis selama pencitraan ultrasound dalam posisi terlentang lengan kanan.Koefisien ekspansi arteri karotis dan indeks kekakuan arteri karotis dihitung dari arteri karotis menggunakan rumus berikut:
Di antara mereka, CCALAS dan CCALAD adalah daerah lumen arteri karotis umum selama sistol dan diastol masing-masing;CCALDS dan CCALDD adalah diameter lumen arteri karotis komunis selama sistol dan diastol;SBP dan DBP adalah tekanan darah sistolik dan diastolik.18 Koefisien variasi koefisien ekspansi arteri karotis pada pengamat sebesar 5,4%, koefisien variasi indeks kekakuan arteri karotis sebesar 5,9%, dan koefisien variasi antar pengamat dari ekspansi arteri karotis sebesar 11,9% dan 12,8% dari indeks kekakuan arteri karotis.
Ultrasound resolusi tinggi tradisional Vivid 7 (GE) yang dilengkapi dengan transduser linier 12 MHz digunakan untuk menyaring lebih lanjut arteri karotis ibu untuk plak.Dimulai dari arteri karotis komunis di dekat bulbus, arteri karotis disaring secara bilateral melalui bifurkasi dan bagian proksimal arteri karotis interna dan eksterna.Menurut konsensus Mannheim, plak didefinisikan sebagai 1. Penebalan lokal dinding pembuluh darah sebesar 0,5 mm atau 50% dari IMT sekitarnya atau 2. Ketebalan dinding arteri total melebihi 1,5 mm.19 Kehadiran plak dinilai dengan dikotomi.Pengamat utama (JKMS) secara independen melakukan pengukuran berulang pada subset gambar (N = 40) untuk mengevaluasi variabilitas intra-pengamat, dan pengamat kedua (TS) mengevaluasi variabilitas antar-pengamat.Cohen dari variabilitas intra-pengamat dan variabilitas antar-pengamat adalah 0,89 dan 0,83, masing-masing.
PWV diukur oleh perawat penelitian terlatih untuk menilai kekakuan arteri regional menggunakan sensor mekanis (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Prancis) saat beristirahat dalam posisi terlentang.20 Sensor ditempatkan pada arteri karotis kanan, arteri radial kanan, dan arteri femoralis kanan untuk mengevaluasi waktu transit pusat (arteri karotis kanan-femoralis) dan perifer (arteri karotis kanan-radial).Gunakan pita pengukur untuk mengukur jarak langsung antara titik perekaman hingga 0,1 cm terdekat.Jarak arteri femoralis karotis kanan dikalikan dengan 0,8 dan kemudian digunakan dalam perhitungan pusat PWV.Ulangi perekaman dalam posisi terlentang.Dua rekaman diperoleh ketika rekaman ketiga dilakukan dalam pengaturan di mana perbedaan antara pengukuran lebih besar dari 0,5 m/s (10%).Dalam pengaturan lebih dari dua pengukuran, hasil dengan nilai toleransi terendah digunakan untuk analisis.Toleransi adalah parameter kualitas yang mengukur variabilitas gelombang pulsa selama perekaman.Gunakan rata-rata setidaknya dua pengukuran dalam analisis akhir.PWV dari 168 anak dapat diukur.Koefisien variasi pengukuran berulang adalah 3,5% untuk PWV arteri karotis-femoralis dan 4,8% untuk PWV arteri karotis-radial (N=55).
Satu set tiga indikator biner digunakan untuk mencerminkan aterosklerosis subklinis ibu: adanya plak arteri karotis, usia yang disesuaikan IMT arteri karotis dan melebihi persentil ke-90 dalam sampel kami, dan lebih dari 90 persen PWV leher dan tulang paha cocok dengan usia dan tekanan darah yang optimal.dua puluh satu
ICVH adalah seperangkat 7 indikator biner dengan rentang kumulatif dari 0 hingga 7 (semakin tinggi skornya, semakin sesuai dengan pedoman).4 Indikator ICVH yang digunakan dalam penelitian ini konsisten dengan definisi asli (tiga modifikasi telah dibuat)-Tabel Tambahan S2) dan meliputi:
Kualitas makanan dinilai dengan Indeks Makan Sehat Anak Finlandia (kisaran 1-42) dan indeks asupan makanan sehat ibu (kisaran 0-17).Kedua indeks tersebut mencakup 4 dari 5 kategori yang termasuk dalam indikator diet asli (kecuali asupan natrium).23,24 Nilai kritis kualitas diet ideal dan non-ideal didefinisikan sebagai 60% atau lebih untuk mencerminkan kualitas diet asli.Definisi indikator (sangat ideal jika lebih dari 3 dari 5 kriteria terpenuhi).Dengan mengacu pada populasi anak anak Finlandia yang sehat baru-baru ini (87,7% untuk anak perempuan, 78,2% untuk anak laki-laki), jika ambang batas spesifik gender untuk anak yang kelebihan berat badan terlampaui, BMI anak didefinisikan sebagai tidak ideal, yang sedikit berbeda dari 85 % dari populasi Finlandia.22 Karena banyaknya anak putus sekolah dan nilai diskriminan yang sangat rendah (Tabel Tambahan S1, 96% ibu memenuhi kriteria ICVH), aktivitas fisik ibu hamil dan berbaring tidak termasuk.ICVH secara subyektif dibagi ke dalam kategori berikut: rendah (anak 0-3, ibu 0-2), sedang (anak 4, ibu 3-4) dan tinggi (anak dan ibu 5-6), memberikan kesempatan untuk membandingkan kategori yang berbeda .
Gunakan peralatan elektronik (Seca GmbH & Co. KG, Jerman) untuk mengukur tinggi dan berat badan hingga 0,1 cm dan 0,1 kg terdekat.Skor BMI Z anak-anak dihasilkan dengan mengacu pada kumpulan data populasi Finlandia terbaru.22 Komposisi tubuh lulus penilaian impedansi bioelektrik (InBody 720, InBody Bldg, Korea Selatan).
Tekanan darah istirahat diukur dengan metode osilometrik dari lengan kanan dalam posisi duduk (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Belanda) dengan manset yang cukup.Rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik dihitung dari dua pengukuran terendah (minimal tiga pengukuran).Nilai Z tekanan darah anak dihitung sesuai dengan pedoman.25
Sampel darah glukosa plasma dan lipid dikumpulkan dalam kondisi puasa.Hasil dari 3 anak dengan kepatuhan puasa yang tidak pasti (trigliserida tinggi yang berlebihan, glukosa darah puasa, dan hemoglobin glikosilasi A1c (HbA1c)) dikeluarkan dari analisis.Kolesterol total, kolesterol low-density lipoprotein (LDL), kolesterol high-density lipoprotein (HDL) dan trigliserida ditentukan dengan metode enzimatik, glukosa plasma dan penentuan heksokinase enzimatik, dan HbA1c dan penganalisis imunoturbidimetri (Roche Diagnostics , Basel, Swiss) untuk evaluasi .
Asupan makanan ibu dinilai dengan kuesioner frekuensi makanan dan selanjutnya dinilai dengan indeks asupan makanan sehat.Indeks Asupan Makanan Sehat sebelumnya telah divalidasi sebagai alat yang berguna untuk mencerminkan kepatuhan terhadap Nordic Nutrition Recommendation 26 dalam kohort RADIEL asli.24 Singkatnya, mengandung 11 bahan, meliputi konsumsi sayuran, buah-buahan dan beri, sereal berserat tinggi, ikan, susu, keju, minyak goreng, saus berlemak, makanan ringan, minuman manis dan makanan cepat saji.Semakin tinggi skor mencerminkan semakin tinggi tingkat kepatuhan terhadap rekomendasi.Kualitas makanan anak-anak dinilai melalui catatan makanan 3 hari dan selanjutnya dinilai oleh Indeks Makan Sehat Anak Finlandia.Indeks Makan Sehat Anak Finlandia sebelumnya telah divalidasi pada populasi anak-anak Finlandia.23 Ini mencakup lima jenis makanan: sayuran, buah-buahan dan beri;minyak dan margarin;makanan tinggi gula;ikan dan ikan dan sayuran;dan susu skim.Konsumsi makanan diberi skor sehingga semakin tinggi konsumsi, semakin tinggi skornya.Kecuali makanan yang banyak mengandung gula, skornya terbalik.Sebelum penilaian, sesuaikan asupan energi dengan membagi asupan (gram) dengan asupan energi (kkal).Semakin tinggi skor, semakin baik kualitas makanan anak.
Aktivitas fisik sedang hingga berat (MVPA) diukur menggunakan akselerometer pinggul anak (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, USA) dan ban lengan ibu (SenseWear ArmBand Pro 3).Diinstruksikan untuk memakai monitor selama waktu bangun dan tidur, tetapi waktu tidur dikeluarkan dari analisis.Monitor anak mengumpulkan data pada kecepatan pengambilan sampel 30 Hz.Data biasanya disaring, diubah menjadi hitungan epoch 10 detik, dan dianalisis menggunakan titik potong Evenson (2008) (≥2296 cpm).27 Monitor induk mengumpulkan nilai MET dalam waktu 60 detik.MVPA dihitung karena nilai MET melebihi 3. Pengukuran efektif didefinisikan sebagai minimal 2 hari kerja dan 1 akhir pekan (merekam setidaknya 480 menit per hari) dan 3 hari kerja dan 1 akhir pekan (merekam setidaknya 720 menit per hari) untuk ibu.Waktu MVPA dihitung sebagai rata-rata tertimbang [(rata-rata MVPA menit/hari pada hari kerja × 5 + rata-rata MVPA menit/hari pada akhir pekan × 2)/7], sebagai tambahan, sebagai persentase dari total waktu pemakaian.Data aktivitas fisik penduduk Finlandia terbaru digunakan sebagai referensi.28
Kuesioner digunakan untuk memperoleh informasi tentang kebiasaan merokok ibu, penyakit kronis, pengobatan, dan pendidikan.
Data dinyatakan sebagai mean ± SD, median (rentang interkuartil) atau hitungan (persentase).Evaluasi distribusi normal semua variabel kontinu berdasarkan histogram dan plot QQ normal.
Uji t sampel independen, uji Mann-Whitney U, analisis varians satu arah, Kruskal-Wallis, dan uji chi-square digunakan sesuai untuk kelompok pembanding (ibu dan anak, laki-laki dan perempuan, atau ICVH rendah dan sedang dan tinggi ).
Koefisien korelasi peringkat Pearson atau Spearman digunakan untuk mengeksplorasi hubungan univariat antara karakteristik anak dan ibu.
Model regresi linier multivariat digunakan untuk membentuk model penjelas untuk kolesterol HDL anak-anak dan IMT karotid.Pemilihan variabel didasarkan pada korelasi dan penilaian klinis ahli, menghindari multikolinearitas yang signifikan dalam model, dan termasuk faktor pembaur potensial.Multikolinearitas dievaluasi menggunakan faktor inflasi varians, dengan nilai maksimum 1,9.Regresi linier multivariat digunakan untuk menganalisis interaksi.
Dua sisi P 0,05 ditetapkan menjadi signifikan, kecuali dalam analisis korelasi determinan IMT arteri karotis pada anak-anak dengan P 0,01.
Karakteristik peserta ditunjukkan pada Tabel 1 dan Tabel Tambahan S3.Dibandingkan dengan populasi referensi, skor BMI Z dan skor BP anak meningkat.Pekerjaan kami sebelumnya melaporkan data rinci tentang morfologi arteri pada anak-anak.14 Hanya 15 (12%) anak dan 5 (2,7%) ibu yang memenuhi semua kriteria ICVH (Gambar Tambahan 2 dan 3, Tabel Tambahan S4-S6).
Skor ICVH kumulatif ibu dan bayi hanya berhubungan dengan anak laki-laki (laki-laki: rs=0,32, P=0,01; perempuan: rs=-0,18, P=0,2).Ketika dianalisis sebagai variabel kontinu, analisis korelasi univariat ibu-bayi memiliki signifikansi yang signifikan dalam pengukuran lipid darah, HbA1C, obesitas, tekanan darah diastolik, dan kualitas diet (Angka Tambahan S4-S10).
LDL, HDL, dan kolesterol total anak dan ibu berkorelasi (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, Gambar 1).Ketika dikelompokkan berdasarkan jenis kelamin anak, korelasi antara LDL anak dan ibu dan kolesterol total tetap signifikan hanya pada anak laki-laki (Tabel Tambahan S7).Trigliserida dan kolesterol HDL berkorelasi dengan persentase lemak tubuh anak perempuan (rs=0,34, P=0,004; r=-0,37, P=0,002, masing-masing, Gambar 1, Tabel Tambahan S8).
Gambar 1 Hubungan antara lipid darah anak dan ibu.Plot sebar dengan garis regresi linier (interval kepercayaan 95%);(AC) kadar lipid darah ibu dan bayi;(D) persentase lemak tubuh perempuan dan kolesterol lipoprotein densitas tinggi.Hasil yang signifikan ditunjukkan dengan huruf tebal (P 0,05).
Singkatan: LDL, low-density lipoprotein;HDL, lipoprotein densitas tinggi;r, koefisien korelasi Pearson.
Kami menemukan bahwa ada korelasi yang signifikan antara HbA1C anak dan ibu (r=0,27, P=0,004), tetapi tidak berhubungan dengan glukosa darah puasa (P=0,4).Skor BMI Z anak-anak, tetapi bukan persentase lemak tubuh, berkorelasi lemah dengan BMI ibu dan rasio pinggang-pinggul (r=0,17, P=0,02; r=0,18, P=0,02, berturut-turut).Nilai Z tekanan darah diastolik anak berkorelasi lemah dengan tekanan darah diastolik ibu (r=0,15, P=0,03).Indeks diet sehat anak Finlandia berkorelasi dengan indeks asupan makanan sehat ibu (r=0,22, P 0,002).Hubungan ini hanya diamati pada anak laki-laki (r=0,31, P=0,001).
Setelah mengeluarkan ibu yang dirawat karena hipertensi, hiperkolesterolemia, atau hiperglikemia, hasilnya konsisten.
Fenotipe arteri terperinci ditunjukkan pada Tabel Tambahan S9.Struktur vaskular anak-anak tidak tergantung pada karakteristik anak-anak (Tabel Tambahan S10).Kami tidak mengamati hubungan apa pun antara ICVH masa kanak-kanak dan struktur atau fungsi vaskular.Dalam analisis anak-anak yang dikelompokkan berdasarkan skor ICVH, kami mengamati bahwa skor IMT Z karotis anak-anak dengan skor sedang saja meningkat dibandingkan dengan anak-anak dengan skor rendah (rata-rata ± SD; skor sedang 0,41 ± 0,63 vs skor rendah- 0,07 ± 0,71, P = 0,03, Tabel Tambahan S11).
ICVH ibu tidak terkait dengan fenotipe vaskular anak-anak (Tabel Tambahan S10 dan S12).Anak-anak dan IMT arteri karotid ibu berkorelasi (Gambar 2), tetapi korelasi ibu-anak antara parameter kekakuan vaskular yang berbeda tidak signifikan secara statistik (Tabel Tambahan 9, Gambar Tambahan S11).Dalam model interpretasi regresi multivariat yang disesuaikan dengan jenis kelamin anak, usia, tekanan darah sistolik, massa tubuh tanpa lemak, dan persentase lemak tubuh, IMT karotid ibu adalah satu-satunya prediktor independen IMT karotis anak (R2 yang disesuaikan = 0,08).Untuk setiap peningkatan 1 mm pada IMT karotid ibu, IMT karotid anak meningkat sebesar 0,1 mm (95% CI 0,05, 0,21, P = 0,001) (Tabel Tambahan S13).Jenis kelamin anak tidak mengurangi efek ini.
Gambar 2 Hubungan antara ketebalan intima-media arteri karotis pada anak dan ibu.Plot pencar dengan garis regresi linier (interval kepercayaan 95%);(A) IMT karotis ibu dan anak, (B) persentil IMT karotis ibu dan skor z IMT karotis anak.Hasil yang signifikan ditunjukkan dengan huruf tebal (P 0,05).
Skor pembuluh darah ibu berkorelasi dengan koefisien ekspansi arteri karotis dan indeks kekakuan pada anak-anak (rs=-0,21, P=0,007, rs=0,16, P=0,04, Tabel Tambahan S10, masing-masing).Anak yang lahir dari ibu dengan skor vaskular 1-3 memiliki koefisien ekspansi arteri karotis yang lebih rendah dibandingkan anak yang lahir dari ibu dengan skor 0 (rata-rata ± standar deviasi, 1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2%/10 mmHg, P= 0,01) dan ada kecenderungan peningkatan indeks kekakuan arteri karotis (median (IQR), 3,0 (0,7) dan 2,8 (0,7), P=0,052) dan IMT arteri karotis (mean ± SD, 0,37 ± 0,04 dan 0,35 ± 0,04 mm, P=0,06) (Gambar 3), Tabel Tambahan S14).
Gambar 3 Fenotip vaskular anak dikelompokkan berdasarkan skor vaskular ibu.Data dinyatakan sebagai mean + SD, P dengan independent sample t test (A dan C) dan Mann-Whitney U test (B).Hasil yang signifikan ditunjukkan dengan huruf tebal (P 0,05).Skor pembuluh darah ibu: kisaran 0-3, satu set tiga indikator biner: adanya plak karotis, ketebalan intima-media arteri karotis yang disesuaikan dengan usia dan melebihi 90% dalam sampel kami, dan gelombang nadi serviks-femoralis kecepatan melebihi 90% adalah tekanan darah yang sesuai dengan usia dan optimal.dua puluh satu
Skor ibu (ICVH, skor vaskular) dan kombinasi skor anak dan ibu tidak terkait dengan fenotipe arteri anak (Tabel Tambahan S10).
Dalam analisis cross-sectional ibu dan anak mereka yang berusia 6 tahun, kami menyelidiki hubungan antara ICVH masa kanak-kanak, ICVH ibu, dan aterosklerosis subklinis ibu dengan struktur dan fungsi arteri anak-anak.Temuan utama adalah bahwa hanya aterosklerosis subklinis ibu, sedangkan faktor risiko kardiovaskular konvensional anak-anak dan ibu tidak terkait dengan perubahan yang merugikan pada fenotipe vaskular anak usia dini.Wawasan baru tentang perkembangan pembuluh darah anak usia dini ini meningkatkan pemahaman kita tentang dampak antargenerasi dari aterosklerosis subklinis.
Kami melaporkan bukti penurunan dilatasi arteri karotis dan kecenderungan kekakuan beta arteri karotis dan IMT arteri karotis pada anak-anak dari ibu dengan penyakit kardiovaskular pengganti vaskular.Namun, tidak ada korelasi langsung antara indikator fungsi vaskular ibu dan bayi.Kami berhipotesis bahwa memasukkan plak ibu ke dalam skor vaskular secara signifikan meningkatkan nilai prediktifnya.
Kami telah mengamati korelasi positif antara IMT arteri karotis pada anak-anak dan ibu;Namun, mekanismenya masih belum jelas karena IMT arteri karotis pada anak tidak tergantung pada karakteristik anak dan ibunya.Hubungan antara skor ICVH anak-anak dan IMT karotis menunjukkan inkonsistensi, karena kami tidak mengamati perbedaan antara ICVH rendah dan ICVH tinggi.
Kita tahu bahwa faktor lain mungkin berperan, termasuk lingkar kepala anak, yang mungkin menjadi prediktor penting ukuran arteri karotis pada tahap awal pertumbuhan.Selain itu, hasil kami mungkin disebabkan oleh faktor-faktor yang tidak terukur yang mempengaruhi perkembangan pembuluh darah janin.Namun, kami sebelumnya telah melaporkan bahwa kelebihan berat badan/obesitas pra-kehamilan dan diabetes gestasional tidak berpengaruh pada IMT karotid anak usia dini.14 Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengeksplorasi pengaruh struktur dan fungsi arteri pada pertumbuhan anak dan latar belakang genetik.
Asosiasi yang dilaporkan konsisten dengan penelitian sebelumnya yang dilakukan pada remaja, yang memberikan bukti hubungan antara fenotipe vaskular orang tua-anak, termasuk IMT karotid, meskipun ukuran tubuh tidak disesuaikan dalam analisis.29 Keturunan yang cukup besar dari IMT karotis lebih lanjut menegaskan hal ini dan kekakuan arteri dewasa.30,31
Hubungan yang diamati antara aterosklerosis subklinis ibu dan fenotipe vaskular masa kanak-kanak tidak diperpanjang oleh ICVH ibu.Hal ini konsisten dengan penelitian sebelumnya di mana sebagian besar variasi fenotipe vaskular anak-anak dijelaskan oleh faktor genetik independen dari faktor risiko kardiovaskular konvensional orang tua dan anak.29
Selain itu, perubahan vaskular yang diamati tidak ada hubungannya dengan ICVH masa kanak-kanak, yang menunjukkan pengaruh utama latar belakang genetik anak usia dini.Kontribusi faktor lingkungan tampaknya berubah dengan usia anak-anak, sebagai studi kohort cross-sectional besar sebelumnya dari anak-anak berusia 11-12 melaporkan hubungan yang signifikan antara fungsi vaskular anak-anak dan ICVH.12