Javascript saat ini dinonaktifkan di browser Anda.Saat javascript dinonaktifkan, beberapa fungsi situs web ini tidak akan tersedia.
Daftarkan detail spesifik Anda dan obat-obatan tertentu yang Anda minati, kami akan mencocokkan informasi yang Anda berikan dengan artikel di database kami yang luas, dan segera mengirimkan salinan PDF melalui email kepada Anda.
Anemia di antara orang dewasa dengan diabetes yang menghadiri rumah sakit umum di Ethiopia timur: studi cross-sectional
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
Anemia mengacu pada penurunan jumlah sel darah merah (RBC) yang bersirkulasi dan/atau penurunan kapasitas pembawa oksigen sebagai akibatnya, yang tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan fisiologis tubuh manusia.1,2 Ini mempengaruhi negara berkembang dan maju, untuk kesehatan manusia, pembangunan sosial dan ekonomi.3 Ada sekitar 1,62 miliar orang dengan anemia di dunia, terhitung 24,8% dari populasi global.4
Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit metabolik, secara kasar dibagi menjadi diabetes tipe I_remaja atau tergantung insulin dan diabetes tipe II_tidak tergantung insulin.5 Pada pasien diabetes, anemia terutama disebabkan oleh peradangan, obat-obatan, kekurangan nutrisi, penyakit ginjal, penyakit autoimun yang menyertainya, 6,7 pengurangan relatif dalam produksi eritropoietin, defisiensi besi absolut atau fungsional, dan kelangsungan hidup sel darah merah yang lebih pendek.8,9 Oleh karena itu, anemia sering terjadi pada pasien diabetes.10,11 Pada orang dewasa, prevalensi anemia adalah 24% pada wanita usia subur (15-49 tahun) dan 15% pada pria usia 15-49.12
Pada pasien dengan DM, terutama dengan penyakit ginjal yang jelas atau insufisiensi ginjal, prevalensi anemia sekitar 2 sampai 3 kali lebih tinggi dibandingkan pasien tanpa DM.13,14 Anemia dan diabetes, seperti nefropati, retinopati, neuropati, penyembuhan luka yang buruk, dan penyakit makrovaskular [15,16], berdampak negatif pada kualitas hidup pasien.17-19 Terlepas dari fakta-fakta ini, laporan penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 25% pasien diabetes masih tidak dapat mengenali anemia
Pengenalan dini dan pengobatan anemia pada pasien DM dapat membantu menurunkan morbiditas dan mortalitas, serta meningkatkan kualitas hidupnya.22 Namun, secara keseluruhan, evaluasi anemia pada pasien diabetes di Ethiopia sangat rendah, dan sejauh ini belum ada penelitian yang relevan.Hal ini terutama berlaku di wilayah studi.Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk memperkirakan derajat anemia pada pasien diabetes di Rumah Sakit Umum Gramsoe Etiopia bagian timur dan mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengannya.
Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Umum Glymso (GGH) yang terletak di Kota Glymso, Distrik Habro, Negara Bagian Oromiya, Ethiopia Timur.Rumah sakit ini terletak sekitar 390 kilometer sebelah timur Addis Ababa, ibu kota Ethiopia.23 Menurut laporan Dinas Kesehatan Habro Woreda, GGH merupakan pusat rujukan bagi sekitar 1,4 juta orang di daerah tangkapan air sekitarnya.Ini menyediakan layanan kesehatan kepada lebih dari 90.000 pasien di berbagai departemen dan klinik setiap tahun.Klinik Diabetes adalah salah satu unit profesional yang memberikan pelayanan kepada kurang lebih 660 pasien diabetes.Distrik Habro terletak pada ketinggian 1800-2000 meter.
Studi potong lintang berbasis rumah sakit dilakukan dari 9 Juni 2020 hingga 10 Agustus 2020. Peserta yang memenuhi syarat adalah pasien diabetes dewasa (≥18 tahun) yang ditindaklanjuti di GGH.Pasien diabetes dewasa yang telah menerima transfusi darah dalam 3 bulan terakhir, pasien yang sedang hamil atau baru melahirkan atau menderita penyakit mental, pasien yang telah menjalani operasi atau pendarahan karena alasan apapun, dan pasien yang telah menerima pengobatan parasit usus tidak termasuk. .Mempelajari.
Ukuran sampel ditentukan dengan menggunakan rumus rasio populasi tunggal dan berdasarkan asumsi berikut: interval kepercayaan 95%, tingkat kesalahan 5%, dan prevalensi anemia pasien diabetes dari Rumah Sakit Rujukan Dessie di Ethiopia Timur Laut (p = 26,7) %).24 Setelah menambahkan 10% ke non-penanggap, ukuran sampel akhir adalah 331.
660 pasien diabetes secara aktif ditindaklanjuti di klinik diabetes di GGH.Bagilah jumlah total pasien diabetes (660) dengan ukuran sampel akhir (331) untuk mendapatkan dua interval pengambilan sampel.Dengan menggunakan daftar pasien diabetes yang menerima layanan tindak lanjut diabetes di rumah sakit sebagai kerangka sampling, kami menerapkan teknik sampling acak sistematis untuk memasukkan semua pasien lain dalam penelitian ini.Berikan setiap peserta penelitian dengan nomor identifikasi unik untuk menghindari duplikasi, jika pasien yang sama muncul kembali selama penelitian untuk tindak lanjut lainnya.
Kumpulkan data tentang variabel sosiodemografi, konsumsi alkohol, merokok, dan karakteristik diet dengan menggunakan kuesioner terstruktur yang diadaptasi dari pendekatan langkah demi langkah dari manual pemantauan faktor risiko penyakit kronis WHO.25 Konsumsi teh dan kopi, penggunaan pipa air, kuesioner kunyah Carter, penggunaan kontrasepsi, dan riwayat menstruasi diperoleh dengan meninjau literatur yang berbeda.Kuesioner 26-30 ditulis dalam bahasa Inggris dan diterjemahkan ke dalam bahasa lokal (Afaan Oromoo), dan kemudian diterjemahkan kembali ke bahasa Inggris oleh ahli bahasa yang berbeda untuk memeriksa konsistensi.Memperoleh data klinis seperti durasi diabetes, jenis diabetes, komplikasi diabetes, dan kadar glukosa darah puasa dari rekam medis pasien.Pengumpulan data dilakukan oleh dua orang perawat profesional dan seorang teknisi laboratorium, serta dibimbing oleh seorang lulusan magister kesehatan masyarakat.
Ukur tekanan darah (BP) menggunakan pengukur tekanan darah digital (Heuer) yang diverifikasi secara teratur.Sebelum mengukur tekanan darah, subjek tidak minum minuman panas, seperti teh, kopi atau tembakau asap, mengunyah ulat, atau melakukan olahraga berat dalam 30 menit terakhir.Setelah subjek beristirahat setidaknya selama lima menit dan mencatat pembacaan tekanan darah rata-rata, tiga pengukuran independen dilakukan pada lengan kiri.Pengukuran kedua dan ketiga dilakukan masing-masing lima dan sepuluh menit setelah pengukuran pertama dan kedua.Hipertensi didefinisikan sebagai pasien dengan peningkatan tekanan darah (SBP≥140 atau DBP≥90mmHg) atau mereka yang sebelumnya telah didiagnosis menggunakan obat antihipertensi.31,32
Untuk mengetahui status gizi melalui indeks massa tubuh (IMT), kami mengukur tinggi dan berat badan pasien.Ketika setiap peserta berdiri tegak di dinding, tumit mereka menyentuh dinding bersama-sama, tidak memakai sepatu, menjaga kepala tetap tegak, dan mengukur tinggi badan mereka dengan penggaris dan mencatat 0,1 cm terdekat.Gunakan timbangan digital bertanda 0-130 kg untuk mengukur berat badan Anda.Sebelum setiap pengukuran, kalibrasi skala ke level nol.Ukur berat badan peserta saat mengenakan pakaian ringan dan tanpa sepatu, dan catat 0,1 kg terdekat.33,34 Indeks massa tubuh (IMT) dihitung dengan membagi berat badan (kg) dengan tinggi badan (m).Maka status gizi didefinisikan sebagai: jika IMT <18,5, berat badan kurang;jika BMI = 18,5–24,9, berat badan kurang;jika BMI = 25–29,9, kelebihan berat badan;jika BMI 30,35,36, obesitas
Dekat titik tengah antara tepi bawah rusuk yang teraba dan ujung atas, gunakan pita pengukur non-elastis untuk mengukur lingkar pinggang dan catat hingga 0,1 cm terdekat.Obesitas sentral didefinisikan sebagai ambang batas lingkar pinggang untuk pria 94 cm, dan ambang batas lingkar pinggang untuk wanita 80 cm.30,36 Selama periode pelatihan, 10 pasien diabetes dewasa menjadi sasaran kesalahan pengukuran teknis relatif (% TEM) untuk meminimalkan kesalahan pengukuran antropometrik acak.Kesalahan pengukuran teknis relatif yang diakui di dalam dan di antara pengamat masing-masing kurang dari 1,5% dan kurang dari 2%.
Teknisi laboratorium mengumpulkan sekitar dua mililiter (2 mL) sampel darah dari semua peserta dan menempatkannya dalam tabung reaksi yang mengandung antikoagulan asam tripotassium ethylenediaminetetraacetic (EDTA K3) untuk penentuan hemoglobin.Campurkan seluruh darah yang terkumpul dengan benar dan gunakan penganalisis hematologi Sysmex XN-550 untuk analisis.Pengukuran hemoglobin disesuaikan dengan mengurangi tinggi badan semua peserta dengan mengurangi 0,8 g/dl dan status merokok dengan mengurangi 0,03 g/dl.Kemudian definisikan anemia sebagai kadar hemoglobin wanita <12g/dl dan pria <13g/dl.Tingkat keparahan anemia dibagi menjadi: kadar hemoglobin laki-laki dan perempuan adalah 11-12,9 g/dl dan 11-11,9 g/dl, yang merupakan anemia ringan, sedangkan kadar hemoglobin anemia sedang dan berat adalah 8-10,9. g/dl, masing-masing dl dan <8 mg/dl.Laki-laki dan perempuan
Kumpulkan lima mililiter (5 mL) darah vena dalam tabung reaksi tanpa antikoagulan untuk menentukan kreatinin dan urea.Seluruh darah tanpa antikoagulan dibekukan selama 20-30 menit dan disentrifugasi pada 3000 rpm selama 5 menit untuk memisahkan serum.Kemudian, penganalisis kimia klinis Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) digunakan untuk menentukan kadar kreatinin dan urea serum dengan metode pikrin asam dan enzimatik.37 Gunakan laju bersihan kreatinin untuk memperkirakan laju filtrasi glomerulus.Gunakan Rasio Penyakit Ginjal Kronis (CKD) (GFR), dinyatakan sebagai rumus Cockroft-Gault CKD-EPI yang dinyatakan per 1,73 meter persegi.
Kadar glukosa darah puasa (minimal 8 jam) diukur dengan tusukan jari menggunakan pengukur glukosa darah yang dikalibrasi untuk glukosa darah.38 Jika kadar glukosa darah puasa <80 atau > 130mg/dl, maka kodenya adalah kontrol glukosa darah tidak terkontrol.Kontrol saat nilai glukosa darah puasa antara 80-130mg/dl 39
Peserta penelitian diberikan tongkat aplikator kayu bersih dan gelas plastik bersih, kering, anti bocor dengan nomor seri subjek di atasnya untuk pemeriksaan parasit tinja.Instruksikan mereka untuk membawa sampel tinja segar sebanyak dua gram (seukuran ibu jari).Setelah mendeteksi cacing (telur dan/atau larva) menggunakan teknik pemasangan basah langsung, sampel diperiksa dalam waktu 30 menit setelah pengambilan sampel.Sampel yang tersisa disimpan dalam tabung reaksi yang berisi 10 mL formalin 10% untuk meningkatkan tingkat deteksi parasit, dan setelah perawatan dengan teknologi konsentrasi presipitasi formalin-eter, Mikroskop Olympus digunakan untuk inspeksi.
Gunakan lancet steril untuk mengumpulkan sampel darah kapiler dari jari untuk mendeteksi malaria.Siapkan film darah tipis pada gelas bersih yang sama tanpa minyak, dan kemudian keringkan dengan udara.Slide diwarnai dengan 10% Giemsa selama sekitar 10 menit, dan spesies parasit malaria disaring.Ketika 100 bidang daya tinggi diperiksa di bawah tujuan minyak imersi, slide dianggap negatif.40
Pelatihan dua hari tentang alat dan metode pengumpulan data diberikan kepada pengumpul data dan supervisor.Sebelum Rumah Sakit Umum Chiro mengumpulkan data aktual dari 30 pasien diabetes, kuesioner telah diuji sebelumnya dan modifikasi yang diperlukan dilakukan.Pengukuran fisik distandarisasi oleh kesalahan teknis relatif pengukuran (% TEM).Selain itu, prosedur operasi standar diikuti dalam semua proses pengumpulan, penyimpanan, analisis, dan perekaman sampel laboratorium.
Izin etik telah diperoleh dari Institutional Health Research Ethics Review Committee (IHRERC) dari bekas Fakultas Kesehatan dan Kedokteran Universitas Am Valley (IHRERC 115/2020).Perguruan tinggi telah mengeluarkan surat dukungan resmi kepada GGH dan memperoleh izin dari kepala rumah sakit.Sebelum mengumpulkan data, dapatkan persetujuan yang diinformasikan, sukarela, tertulis dan ditandatangani dari setiap peserta penelitian.Peserta diberitahu bahwa semua data yang dikumpulkan dari mereka akan dijaga kerahasiaannya melalui penggunaan kode, dan tidak ada pengidentifikasi pribadi yang akan digunakan, dan hanya akan digunakan untuk tujuan penelitian.Penelitian ini dilakukan sesuai dengan “Deklarasi Helsinki”.
Periksa integritas data yang dikumpulkan, enkode dan masukkan EpiData versi 3.1, lalu ekspor ke STATA versi 16.0 untuk pengelolaan dan analisis data.Gunakan persentase, proporsi, rata-rata, dan standar deviasi untuk menggambarkan data.Setelah dilakukan penyesuaian kadar hemoglobin menurut status merokok peserta dan ketinggian tempat, maka ditentukan status anemia menurut standar klasifikasi WHO yang baru.Pasang model regresi logistik dua variabel untuk mengidentifikasi variabel untuk analisis regresi logistik multivariat akhir.Dalam regresi logistik bivariat, variabel dengan nilai p 0,25 dianggap sebagai kandidat untuk regresi logistik multivariat.Menetapkan model regresi logistik multivariat untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang tidak berhubungan dengan anemia.Gunakan rasio odds dan interval kepercayaan 95% untuk mengukur kekuatan asosiasi.Tingkat signifikansi statistik dinyatakan sebagai p-value < 0,05.
Dalam penelitian ini, total 325 pasien DM dewasa berpartisipasi dalam pertemuan tersebut, dan tingkat responsnya adalah 98,2%.Mayoritas peserta;laki-laki dari pedesaan adalah 203 (62,5%), 247 (76%), 204 (62,8%) dan 279 (85,5%) adalah laki-laki menikah, dan ras mereka adalah Oromo.Usia rata-rata peserta adalah 40 tahun, dan rentang interkuartil (IQR) adalah 20 tahun.Sekitar 62% peserta belum pernah mengenyam pendidikan formal, dan 52,6% peserta merupakan petani profesional (Tabel 1).
Tabel 1 Karakteristik sosio-demografi pasien DM dewasa yang dirawat di rumah sakit umum di Etiopia timur tahun 2020 (N = 325)
Di antara peserta penelitian, 74 (22,8%) melaporkan bahwa mereka telah merokok setidaknya sekali dalam hidup mereka, dibandingkan dengan 13 perokok saat ini (4%).Selain itu, 12 orang (3,7%) adalah peminum saat ini, dan 64,3% dari peserta penelitian adalah teh hitam.Lebih dari sepertiga (68,3%) peserta penelitian melaporkan bahwa mereka selalu minum kopi setelah makan.Seratus tiga puluh tiga (96,3%) dan 310 (95,4%) peserta makan buah dan sayuran kurang dari lima kali seminggu.Mengenai status gizi mereka, 92 (28,3%) dan 164 (50,5%) peserta kelebihan berat badan dan obesitas sentral (Tabel 2).
Tabel 2 Karakteristik perilaku dan nutrisi pasien DM dewasa yang dirawat di Rumah Sakit Umum Etiopia Timur Tahun 2020 (N = 325)
Lebih dari 170 (52,3%) pasien DM tipe II memiliki durasi DM rata-rata 4,5 (SD±4,0) tahun.Hampir 50% pasien DM menggunakan obat hipoglikemik oral (glibenklamid dan/atau metformin), dan hampir tiga perempat peserta penelitian memiliki glukosa darah yang tidak terkontrol (Tabel 3).Mengenai komorbiditas, 2% dari peserta memiliki komorbiditas.80 (24,6%) dan 173 (53,2%) pasien DM tanpa hipertensi berturut-turut adalah anemia dan non-anemia.Di sisi lain, di antara pasien DM yang didiagnosis dengan hipertensi, masing-masing 189 (5,5%) dan 54 (16,6%) menderita anemia.
Tabel 3 Karakteristik klinis pasien DM dewasa yang dirawat di rumah sakit umum di Etiopia timur tahun 2020 (N = 325)
Derajat anemia pada pasien diabetes adalah 30,2% (95% CI: 25,4-35,4%), dan kadar hemoglobin rata-rata adalah 13,2±2,3g/dl (laki-laki: 13,4±2,3g/dl, perempuan: 12,9±1,7g/ dl).Mengenai beratnya anemia pada penderita DM dengan anemia terdapat 64 kasus anemia ringan (65,3%), anemia sedang 26 kasus (26,5%), dan anemia berat 8 kasus (8,2%).Anemia pada pria (36,0%) secara signifikan lebih tinggi dibandingkan pada wanita (20,5%) (p = 0,003) (Gambar 1).Kami menemukan korelasi positif yang signifikan antara keparahan anemia dan durasi diabetes (r = 0,1556, p = 0,0049).Artinya semakin lama durasi DM maka derajat keparahan anemia cenderung meningkat.
Gambar 1 Tingkat anemia menurut jenis kelamin pada pasien DM dewasa yang dirawat di rumah sakit umum di Etiopia timur tahun 2020 (N = 325)
Di antara pasien DM, 64% pria dan 79,5% wanita tidak menderita anemia, sedangkan 28,7% dan 71,3% pengunyah Khat saat ini menderita anemia.67% pasien DM dewasa yang minum kopi setelah makan tidak mengalami anemia, dan 32,9% diantaranya ditemukan anemia.Mengenai adanya penyakit penyerta, 72,2% pasien DM tanpa penyakit penyerta adalah anemia, dan 36,3% pasien dengan penyakit penyerta DM adalah anemia.Pasien diabetes dengan komplikasi DM memiliki anemia lebih tinggi (47,4%) dibandingkan tanpa komplikasi DM (24,9%) (Tabel 4).
Tabel 4 Faktor-faktor yang berhubungan dengan anemia pada pasien DM dewasa yang dirawat di rumah sakit umum di Etiopia timur pada tahun 2020 (N = 325)
Sesuaikan model regresi logistik bivariat dan multivariat untuk menguji hubungan antara anemia dan variabel penjelas.Dalam analisis bivariat;umur, jenis kelamin, status perkawinan, mengunyah khat, kopi setelah makan, penyakit penyerta, komplikasi diabetes, lama DM dan status gizi (IMT) berhubungan bermakna dengan anemia dengan p value < 0,25, dan merupakan regresi logistik kandidat multivariat.
Dalam analisis regresi logistik multivariat, laki-laki dengan DM 5 tahun, adanya penyakit penyerta dan komplikasi DM secara signifikan berhubungan dengan anemia.Pasien DM dewasa pria 2,1 kali lebih mungkin menderita anemia dibandingkan wanita (AOR = 2,1, 95% CI: 1,2, 3,8).Dibandingkan dengan pasien DM tanpa penyakit penyerta, pasien DM dengan penyakit penyerta 1,9 kali lebih mungkin mengalami anemia (AOR = 1,9, 95% CI: 1,0, 3,7).Dibandingkan dengan pasien DM dengan durasi 1-5 tahun, pasien DM dengan durasi DM 5 tahun memiliki kemungkinan 1,8 kali lebih besar untuk mengalami anemia (AOR = 1,8, 95% CI: 1.1, 3.3).Risiko anemia pada pasien dengan komplikasi DM adalah 2,3 kali dari rekan (AOR = 2,3, 95% CI: 1,3, 4.2) (Tabel 4).
Penelitian ini mengevaluasi tingkat keparahan anemia dan faktor terkait pada pasien DM yang ditindaklanjuti karena diabetes di Rumah Sakit Umum Daerah Gelemso.Derajat anemia pada penelitian ini adalah 30,2%.Menurut klasifikasi kepentingan kesehatan masyarakat WHO, di lingkungan penelitian, anemia merupakan masalah kesehatan masyarakat sedang pada pasien dewasa dengan DM.Jenis kelamin, durasi DM, adanya komplikasi DM, dan laki-laki dengan komorbiditas DM diidentifikasi sebagai faktor yang berhubungan dengan anemia.
Tingkat anemia dalam penelitian ini sebanding dengan Rumah Sakit Rujukan Dessie Ethiopia [24], tetapi lebih tinggi dari Rumah Sakit Fenote Selam Ethiopia [41] dalam penelitian lokal yang dilakukan di Cina, 42 Australia, 43 dan India [44] ]., Yang lebih rendah dari penelitian yang dilakukan di Thailand [45], Arab Saudi [46] dan Kamerun [47].Perbedaan ini mungkin karena perbedaan usia populasi penelitian.Misalnya, tidak seperti penelitian saat ini yang tidak memasukkan orang dewasa di atas 18 tahun, penelitian di Thailand melibatkan orang dewasa di atas 60 tahun, sementara penelitian di Kamerun melibatkan orang dewasa di atas 50 tahun.Perbedaan tersebut juga dapat disebabkan oleh penurunan fungsi ginjal, peradangan, penekanan sumsum tulang, dan malnutrisi (meningkat seiring bertambahnya usia)17.
Kami terkejut bahwa dalam penelitian kami, anemia pria lebih sering terjadi daripada wanita.Temuan ini bertentangan dengan laporan penelitian lain [42,48], di mana wanita lebih mungkin menderita anemia dibandingkan pria dengan diabetes.Alasan yang mungkin untuk perbedaan ini mungkin karena pria dalam penelitian kami memiliki kebiasaan mengunyah Khat yang lebih tinggi, yang dapat menyebabkan hilangnya nafsu makan49, dan Khat mengandung tanin—zat yang mengurangi bioavailabilitas besi non-heme dalam makanan.50 Alasan lain yang mungkin adalah bahwa asupan kopi dan teh yang lebih tinggi pada pria dalam penelitian ini menghambat penyerapan zat besi dari usus.51-54
Kami menemukan bahwa pasien dengan DM 5 tahun lebih mungkin untuk mengembangkan anemia dibandingkan pasien dengan DM dengan perjalanan 1-5 tahun.Hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Fenote Selam di Ethiopia, 41 Irak 55 dan Inggris.17 Hal ini mungkin disebabkan oleh paparan hiperglikemia yang berkepanjangan, yang menyebabkan peningkatan sitokin inflamasi dengan efek anti-eritropoietin, yang mengakibatkan penurunan jumlahnya.Pengurangan sel darah merah yang bersirkulasi menyebabkan penurunan hemoglobin yang bersirkulasi.35
Konsisten dengan penelitian yang dilakukan di China, 13 anemia pada penelitian ini lebih banyak terjadi pada pasien DM dengan komplikasi.Secara biologis, komplikasi diabetes dapat sangat merusak struktur sel dan pembuluh darah ginjal, peradangan sistemik, dan induksi inhibitor pelepasan eritropoietin dapat menyebabkan anemia diabetes.56 Hipoksia dapat mempengaruhi ekspresi gen, metabolisme, permeabilitas kapiler dan kelangsungan hidup sel 57. Pengurangan sel darah merah dan sifat antioksidan yang terkait dengan anemia juga dapat menyebabkan komplikasi lebih lanjut pada pasien diabetes58.
Selain itu, pasien DM dengan penyakit penyerta lebih rentan mengalami anemia dibandingkan pasien DM tanpa penyakit penyerta.Ini sebanding dengan penelitian serupa sebelumnya [35,59], yang mungkin disebabkan oleh dampak komorbiditas (seperti hipertensi) yang menyebabkan komplikasi kardiovaskular, sehingga meningkatkan risiko anemia.60
Sebagai salah satu dari sedikit penelitian berbasis laboratorium yang dilakukan di Ethiopia, penyakit kronis seperti DM menjadi semakin umum, yang merupakan kekuatan penelitian ini.Di sisi lain, penelitian ini merupakan penelitian tunggal berbasis rumah sakit dan mungkin tidak mewakili semua pasien DM atau pasien yang ditindaklanjuti di institusi medis lain.Sifat cross-sectional dari desain penelitian yang kami gunakan tidak memungkinkan pembentukan hubungan temporal antara anemia dan faktor.Studi masa depan mungkin perlu menggunakan kontrol kasus, studi kohort atau desain penelitian lain untuk mempertimbangkan tanda dan gejala anemia, morfologi sel darah merah, zat besi serum, vitamin B12, dan kadar asam folat.
Di lingkungan penelitian, anemia merupakan masalah kesehatan masyarakat sedang pada pasien DM dewasa.Jenis kelamin, lama menderita DM, adanya komplikasi DM, dan penyakit penyerta adalah laki-laki dan diidentifikasi sebagai faktor yang berhubungan dengan anemia.Oleh karena itu, skrining anemia rutin dan manajemen yang tepat untuk pasien DM dengan durasi DM yang lama, penyakit penyerta dan komplikasi harus dirancang untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.Diagnosis dini dan pemantauan DM secara teratur juga dapat membantu meminimalkan komplikasi.
Data pendukung hasil yang dilaporkan dalam naskah dapat diperoleh dari penulis terkait sesuai dengan persyaratan yang wajar.
Kami mengucapkan terima kasih kepada Kepala Rumah Sakit Umum Gelemso, staf Klinik Diabetes, peserta studi, pengumpul data dan asisten peneliti.
Semua penulis telah memberikan kontribusi yang signifikan terhadap pekerjaan laporan, baik dalam hal konsep, desain penelitian, pelaksanaan, perolehan data, analisis dan interpretasi, atau dalam semua aspek ini;berpartisipasi dalam penyusunan, revisi atau tinjauan ketat dari klausul ini;akhirnya Menyetujui versi yang akan diterbitkan;mencapai kesepakatan tentang jurnal tempat artikel itu dikirimkan;dan setuju untuk bertanggung jawab atas semua aspek pekerjaan.
1. SIAPA.Konsentrasi hemoglobin digunakan untuk diagnosis dan penilaian keparahan anemia.Sistem informasi nutrisi vitamin dan mineral.Jenewa, Swiss.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.Tersedia dari situs web berikut: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.Dikunjungi pada 22 Januari 2021.
2. Viteri F. Konsep baru pengendalian defisiensi besi: asupan mingguan suplemen zat besi, suplemen pencegahan komunitas untuk kelompok berisiko tinggi.Ilmu Lingkungan Biomedis.1998;11(1): 46-60.
3. Mehdi U, Toto RD.Anemia, diabetes, dan penyakit ginjal kronis.Perawatan diabetes.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. Johnson LJ, Gregory LC, Christenson RH, Harmening DM.Garis besar seri Appleton dan Lange mengulas kimia klinis.New York: McGraw-Hill;2001.
6. Gulati M, AgrawalN.Sebuah studi tentang prevalensi anemia pada pasien dengan diabetes tipe 2.Sch J App Med Ilmu.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A, dll. Prevalensi anemia pada pasien diabetes.Ir J Med Ilmu.2006;175(2):25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW, dll. Hemoglobin terglikasi dan prognosis pasien dengan penyakit ginjal kronis diabetes lanjut.Perwakilan Ilmiah.2016;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P, dll. Diabetes meningkatkan prevalensi anemia pada pasien dengan penyakit ginjal kronis: studi kasus-kontrol bersarang.Dunia J Nefrol.2016;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajagopal L, Ganesan V, Abdullah S, Arunachalam S, Kathamuthu K, RamrajB.Untuk mengeksplorasi hubungan antara elektrolit, anemia, dan kadar hemoglobin glikosilasi (Hba1c) pada pasien diabetes tipe 2.Penelitian klinis obat J Asia.2018;11(1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Major E. Anemia, risiko umum tetapi biasanya tidak dikenali pada pasien diabetes: ulasan.Metabolisme Diabetes 2015;41(1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. CSA Ethiopia, Organisasi Internasional ICF.Temuan utama Survei Demografi dan Kesehatan Ethiopia 2016.Biro Pusat Statistik Ethiopia dan ICF International.Addis Ababa, Ethiopia dan Rockville, Maryland, AS;2017.
13. He BB, Xu M, Wei L, dll. Hubungan antara anemia dan komplikasi kronis pada pasien Cina dengan diabetes tipe 2.Lengkungan Besar Pengobatan Iran.2015;18(5): 277-283.
14. Wright J, Oddy M, RichardsT.Keberadaan dan karakteristik anemia pada ulkus kaki diabetik.anemia.2014;2014: 1–8.doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E, dll. Anemia diabetes tipe 2 (DMT2) di RS Putrajaya.Ilmu Kesehatan J Med, Malaysia.2015;11(1): 49-61.
16. Roman RM, Lobo PI, Taylor RP, dll. Sebuah studi prospektif tentang efek imun dari normalisasi konsentrasi hemoglobin pada pasien hemodialisis yang menerima eritropoietin manusia rekombinan.J Am Soc Nephrol.2004;15(5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.Prevalensi dan determinan anemia pada pasien diabetes lanjut usia yang menghadiri klinik rawat jalan: tinjauan cross-sectional.Diabetes klinis.2014;32(4):158.doi: 10.2337 / diaklin.32.4.158
18. Thomas MC, Cooper ME, Rossing K, Parving HH.Anemia Diabetik: Apakah pengobatannya dibenarkan?diabetes.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. New JP, Aung T, Baker PG, dll. Prevalensi anemia yang tidak diketahui pada pasien dengan diabetes dan penyakit ginjal kronis tinggi: studi berbasis populasi.Obat diabetes.2008;25(5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.Anemia dan defisiensi eritropoietin dapat terjadi pada tahap awal nefropati diabetik.Perawatan diabetes.2001;24(3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. McGill JB, Bell DS.Peran anemia dan eritropoietin pada diabetes.J. Komplikasi diabetes.2006;20(4):262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Anemia pada pasien diabetes tipe 2 dengan dan tanpa retinopati diabetik.Ilmu Kedokteran Internasional Kesehatan Masyarakat.2017;6(2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. Wikipedia.Gelemso terletak di wilayah Oromia pada 11 Juni 2020. 2020 [tanggal referensi adalah 20 Oktober 2020].Tersedia dari URL berikut: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.Dikunjungi pada 22 Januari 2021.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Pertama JA.Prevalensi anemia di klinik rawat jalan dewasa diabetes di timur laut Ethiopia.PLoS satu.2019;14(9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. SIAPA.Pendekatan langkah-demi-langkah WHO untuk surveilans faktor risiko penyakit tidak menular Jenewa, Swiss: WHO;2017.
26. Aynalem SB, Zeleke AJ.Prevalensi diabetes dan faktor risikonya pada orang berusia 15 tahun ke atas di Kotapraja Mizan-Aman, Ethiopia Barat Daya, 2016: studi potong lintang.Int J endokrin.2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Pusat Penelitian Lapangan Seifu W. Gilgil Gibe, Ethiopia Barat Daya, 2013. Prevalensi dan faktor risiko diabetes dan gangguan glukosa darah puasa pada orang dewasa berusia 15-64 tahun: pendekatan langkah demi langkah.Kesehatan Masyarakat Kemenag.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.Prevalensi hipertensi dan faktor terkait di Dire Dawa City, Ethiopia Timur: studi cross-sectional berbasis komunitas.hipertensi int J.2019;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. Di antara anggota Komisi Polisi Federal yang tinggal di Addis Ababa, Ethiopia, prevalensi dan faktor yang terkait dengan diabetes dan penurunan kadar glukosa darah puasa.BMC Endocr bingung.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY.Prevalensi hipertensi dan faktor terkait: studi komunitas berbasis profil di barat laut Ethiopia.PLoS satu.2015;10(4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.Beban global hipertensi: analisis data global.The Lancet 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singh S, Shankar R, Singh GP.Prevalensi hipertensi dan faktor risiko terkait: studi antar departemen di kota Varanasi.hipertensi int J.2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. De Onis M, Habicht JP.Data referensi antropometrik untuk penggunaan internasional: rekomendasi dari Komite Ahli Organisasi Kesehatan Dunia.Ini adalah J Clinical Food.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. SIAPA.Kondisi fisik: penggunaan dan interpretasi antropometri.Seri laporan teknis WHO.1995;854(9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER, dll. Anemia pada pasien diabetes tipe 2.anemia.2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV.Obesitas menengah dan berat badan normal obesitas menengah di antara orang dewasa di institusi medis metropolitan Buffalo, Afrika Selatan: studi cross-sectional.J makanan penduduk yang sehat.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. Insiden anemia dan faktor terkait pada pasien penyakit ginjal kronis di Rumah Sakit Universitas Gondar di barat laut Ethiopia: studi cross-sectional berbasis rumah sakit.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB, dll. Prevalensi diabetes dan pra-diabetes dan faktor risiko yang terkait dengan diabetes di daerah perkotaan dan pedesaan di Tanzania dan Uganda.Aksi kesehatan dunia.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kontrol glukosa darah pada orang dewasa dengan diabetes tipe 2: survei cross-sectional di Ethiopia.Catatan Res BMC.2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, Imam AU, Nataala SU.Prevalensi dan faktor risiko yang terkait dengan infeksi malaria di kalangan wanita hamil di masyarakat semi-perkotaan di barat laut Nigeria.Menginfeksi kemiskinan.2015;4(1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Asosiasi tes anemia dan fungsi ginjal pada pasien diabetes yang menghadiri Rumah Sakit Fenote Selam di Sigoyam, Ethiopia Barat Laut: studi cross-sectional.Hematol BMC.2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Anemia dan Diabetes Tipe 2: Studi Retrospektif Dampak Seri Kasus Perawatan Primer.Hong Kong Med J. 2013;19(3): 214–221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. Peran usia tua dalam anemia darah normal diabetes tipe 2.Curr Ilmu Penuaan.2019;12(2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK, Kabupaten Ambad.Prevalensi anemia pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan korelasinya dengan HBA1c: studi pendahuluan.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.2018;8(10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Prevalensi anemia pada pasien diabetes tipe 2 di Thailand, tetapi tidak ada diagnosis terkait penyakit jantung atau ginjal kronis.Jurnal Medis Singapura, 2013;28(2): 190-198.
46.Al-Salman M. Anemia pada pasien diabetes: prevalensi dan perkembangan penyakit.Jenderal Med.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. Anemia pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan korelasinya dengan fungsi ginjal di rumah sakit tersier di sub-Sahara Afrika: studi cross-sectional.adrenalin BMC.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA, dll. Anemia pada pasien perawatan primer dengan diabetes tipe 2 (T2DM) dan penyakit ginjal kronis (CKD): studi cross-sectional multicenter.BMJ dibuka.2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Mohamed, Massachusetts.Apa pendapat komunitas ilmiah tentang catha edulis forsk?Sekilas tentang kimia, toksikologi dan farmakologi.J Exp Integrasi Med.2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.Mengunyah khaki, penyakit kardiovaskular, dan masalah medis internal lainnya: status saat ini dan arah penelitian di masa depan.J Jurnal Farmakologi Nasional.2010;132(3):540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW, dll. Efek teh pada penyerapan zat besi.Usus.1975;16(3): 193-200.doi: 10.1136 / usus.16.3.193
52. Kipas Angin FS.Konsumsi teh hijau yang berlebihan dapat menyebabkan anemia defisiensi besi.Perwakilan kasus klinis.2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. Anemia dan hubungannya dengan asupan kopi dan infeksi cacing tambang di antara wanita hamil yang menjalani pemeriksaan prenatal di Rumah Sakit Rujukan Debre Markos di barat laut Ethiopia.PLoS satu.2018;13(11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. Pengaruh minum teh pada status zat besi di Inggris: review.Diet nutrisi J Hum.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Abdul Kadir AH.Prevalensi penyakit kronis dan anemia defisiensi besi di antara orang dewasa dengan diabetes di kota Erbil.Zanco J Med Sci.2014;18(1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C, dll. Anemia pada penderita diabetes tipe 1.J Metabolisme endokrin klinis.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HorlWH.Anemia merupakan faktor risiko untuk perkembangan penyakit ginjal kronis.Curr Opin Nephrol hipertensi.2003;12(2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M, dll. Resonansi paramagnetik elektron mengukur kapasitas antioksidan sel darah merah pasien hemodialisis.Transplantasi dial nefrol.2001;16(11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Anemia pada pasien dengan gagal jantung: faktor risiko perkembangan.Rev Bras Cardiol.2014;27(3): 189–194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA, dll. Diabetes yang dilaporkan sendiri pada orang tua: prevalensi, faktor terkait dan tindakan pengendalian.Cad Saude Publica.2010;26(1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
Karya ini diterbitkan dan dilisensikan oleh Dove Medical Publishing Co., Ltd. Persyaratan lengkap dari lisensi ini dapat diperoleh di https://www.dovepress.com/terms.php, digabungkan dengan Atribusi-Non-komersial Creative Commons ( lisensi unported, v3.0).Akses ke pekerjaan berarti Anda menerima persyaratan ini.Jika pekerjaan diklasifikasikan dengan benar, itu tidak boleh digunakan untuk tujuan non-komersial tanpa izin lebih lanjut dari Dove Medical Press Limited.Untuk izin menggunakan karya untuk tujuan komersial, silakan merujuk ke paragraf 4.2 dan 5 dari ketentuan kami.
Hubungi Kami•Kebijakan Privasi•Asosiasi dan Mitra•Rekomendasi•Syarat dan Ketentuan•Rekomendasikan situs web ini•Kembali ke atas
©Hak Cipta 2021•Dove Press Ltd•maffey.com untuk pengembangan perangkat lunak•Adhesi untuk desain web
Pandangan yang diungkapkan dalam semua artikel yang diterbitkan di sini adalah dari penulis tertentu dan tidak mencerminkan pandangan Dove Medical Press Ltd atau karyawannya.
Dove Medical Press milik Taylor & Francis Group, yang merupakan departemen penerbitan akademik Informa PLC, hak cipta 2017 Informa PLC.seluruh hak cipta.Situs ini dimiliki dan dioperasikan oleh Informa PLC (selanjutnya disebut sebagai “Informa”), dan kantor terdaftarnya adalah 5 Howick Place, London SW1P 1WG.Terdaftar di Inggris dan Wales.Nomor 3099067. Grup PPN Inggris: GB 365 4626 36
Untuk memberikan layanan yang dibuat khusus untuk pengunjung situs web dan pengguna terdaftar kami, kami menggunakan cookie untuk menganalisis lalu lintas pengunjung dan mempersonalisasi konten.Anda dapat membaca kebijakan privasi kami untuk memahami penggunaan cookie kami.Kami juga menyimpan data tentang pengunjung dan pengguna terdaftar untuk penggunaan internal dan berbagi informasi dengan mitra bisnis.Anda dapat membaca kebijakan privasi kami untuk memahami data apa yang kami simpan, cara kami menanganinya, dengan siapa kami berbagi, dan hak Anda untuk menghapus data.
Waktu posting: 19 Februari-2021