Kunjungan perawatan kesehatan Anda yang biasa termasuk mengemudi ke klinik atau kantor, mengisi beberapa dokumen, dan menunggu seseorang untuk menelepon Anda ketika penyedia sudah siap untuk Anda.
Kemudian, infeksi virus corona.Tiba-tiba, banyak orang menghadiri janji temu di komputer atau melalui telepon, dan telemedicine telah menjadi nama rumah tangga.
Meskipun janji telemedicine sudah berumur puluhan tahun, mereka masih berada di pinggiran sistem perawatan kesehatan.Setelah pandemi membuat tidak mungkin untuk menyediakan layanan medis seperti sebelumnya, telemedicine menjadi perlu, dan hambatan untuk penggantian, teknologi, dan lisensi mulai berkurang.Sistem medis tertentu harus bertransisi dari implementasi telemedis kecil ke pertemuan virtual 100% dalam semalam.Pasien segera mulai menemui dokter di rumah.Bahkan di lingkungan rumah sakit, mereka semakin berinteraksi dengan penyedia layanan kesehatan melalui iPad.Harlan Krumholz, seorang profesor kedokteran di Yale University School of Medicine, mengatakan perkembangan terbaru dalam telemedicine “tidak terbayangkan oleh kebanyakan orang.”
Sebelum pandemi, penyedia layanan kesehatan telah menyadari bahwa telemedicine tidak bisa dihindari.Namun, karena berbagai alasan, termasuk sistem penggantian biaya, tradisi dan preferensi pasien, sistem rumah sakit masih belum dapat melepaskan diri.Sebelumnya, kebanyakan telemedicine dilakukan melalui jaringan sistem kesehatan dan klinik yang disebut model “hub”, di mana para ahli (“hub”) akan menyediakan konsultasi virtual untuk pusat kesehatan dan rumah sakit yang lebih kecil (“spokes”)..Misalnya, seorang pasien mungkin pergi ke pusat kesehatan masyarakat untuk menemui psikiater yang jaraknya ratusan mil.Dalam pandemi, model ini sebagian besar telah digantikan oleh model direct-to-consumer yang lebih terdesentralisasi, tetapi di daerah dengan bandwidth Internet terbatas (orang mungkin perlu pergi ke klinik komunitas) dan lokasi terpencil yang memerlukan peralatan yang lebih khusus. lapangan, misalnya untuk pasien yang perlu dievaluasi untuk stroke atau penyakit jantung.
Yang mengejutkan banyak orang, transisi skala besar ke telemedicine dan akses konferensi video ini bekerja dengan baik.Organisasi perawatan kesehatan telah mampu memberikan perawatan yang aman dan bisa dibilang lebih efisien dan hemat biaya untuk pasien di rumah.Ini juga berarti lebih banyak kesempatan untuk bekerja dari rumah, yang menguntungkan banyak petugas kesehatan (misalnya, orang tua dengan anak-anak).Selain itu, penyedia dapat melihat bagian dalam rumah pasien, yang dapat membantu untuk lebih memahami kehidupan pasien.
Lauren Eberly, seorang peneliti klinis dalam pengobatan kardiovaskular di Perelman School of Medicine di University of Pennsylvania, mengutip sebuah contoh selama kunjungan telemedicine ketika pasiennya berbicara tentang pengobatannya.Ketika Eberly bertanya tentang minum obat tertentu, pasien mengira dia meminumnya-tetapi kemudian dia menunjukkan kepada Eberly lemari obatnya, yang tidak berisi resep.Pasien mengira dia memiliki semua obat yang dia butuhkan, tetapi sebenarnya dia kekurangan satu obat, yang bisa berakibat fatal.
“Dalam banyak hal, [penggunaan telemedicine] akan menjadi salah satu faktor positif dalam pandemi ini,” kata David Bates, direktur penyakit dalam di Brigham and Women's Hospital dan profesor kebijakan dan manajemen kesehatan di Universitas Harvard.Sekolah Kesehatan Masyarakat Chen Chen.
Sistem telemedicine yang kuat dan permanen dapat mengurangi kemacetan di rumah sakit, memungkinkan lebih banyak pasien menerima perawatan di rumah dan di luar rumah sakit.Ini dapat membantu memungkinkan Bates untuk memprediksi bahwa di masa depan, lebih banyak tempat tidur rumah sakit dapat diatur, sehingga mereka juga dapat menjadi unit perawatan intensif atau unit perawatan umum, bukan hanya satu atau lebih.Dengan cara ini, rumah sakit akan dapat "menyenangkan" selama periode permintaan tinggi, seperti yang dialami rumah sakit California selama pandemi.
Namun, perkembangan telemedicine yang pesat tidak sempurna.Baik penyedia maupun pasien harus cepat akrab dengan platform teknologi baru, dan sulit bagi orang untuk mengelola akses video, mengetahui cara menggunakan aplikasi konferensi video, atau mempertahankan koneksi internet yang stabil.Penyedia mungkin kehilangan isyarat non-verbal dan aspek halus lainnya dari kunjungan pasien, atau gagal menunjukkan empati dengan cara tatap muka tradisional, seperti memberikan tangan yang menenangkan.Beberapa platform tidak memiliki langkah-langkah keamanan terbaik.Apalagi jika pasien perlu menjalani pemeriksaan tertentu, tidak bisa begitu saja dilakukan di tempat.
Secara garis besar, pandemi telah memberikan uji coba bagi banyak sistem kesehatan untuk mengadopsi telemedicine secara lebih luas.Namun, seperti versi beta lainnya, versi yang ditingkatkan.Agar telemedicine mencapai potensi penuhnya, diperlukan bentuk partisipasi pasien yang lebih baik, seperti pemantauan jarak jauh, misalnya, cara bagi orang untuk mendapatkan tekanan darah dan tanda-tanda vital lainnya di rumah.Penyedia layanan kesehatan masih belajar bahkan hal-hal terkecil, seperti tidak bertemu seperti biasa selama kunjungan virtual.Platform telemedicine akan terus ditingkatkan dalam hal kegunaan, privasi, dan keamanan.
Agar telemedicine mencapai potensinya, kita juga perlu memperhatikan siapa yang akan tertinggal.Ponsel cerdas dapat membantu menjembatani kesenjangan digital, tetapi bagi banyak kelompok, selalu ada hambatan untuk mengakses teknologi.Misalnya, orang-orang dari etnis minoritas dicirikan oleh tingkat adopsi broadband yang rendah dan tingkat penggunaan komputer dan Internet yang rendah.Pasien lanjut usia mungkin hanya memiliki telepon rumah dan tidak dapat mengakses video.
Sebuah studi baru-baru ini terhadap pasien yang berencana untuk menjalani kunjungan telemedicine dalam beberapa bulan pertama pandemi coronavirus menunjukkan bahwa ada ketidaksetaraan yang signifikan dalam penggunaan telemedicine.Secara umum, penggunaan telemedicine (termasuk telepon dan video) lebih rendah di antara pasien yang lebih tua, Asia atau yang tidak berbahasa Inggris.Demikian pula, orang yang lebih tua, perempuan, kulit hitam atau Latin, orang dengan status sosial ekonomi rendah menggunakan akses video lebih jarang.
“Kami sedang membangun sistem telemedicine baru, yang memberi kami kesempatan untuk memecahkan masalah,” kata Eberly.“Ketika menerapkannya, apakah itu lebih banyak teknologi atau lebih banyak inovasi, kita harus menggunakan kerangka kerja sehingga kita dapat terus mengevaluasi ketidaksetaraan struktural dalam telemedicine.”
Telemedicine akan membutuhkan lebih banyak investasi.Mercy Virtual Care Center, sebuah institusi medis virtual besar, telah menjadi pemimpin dalam membantu organisasi mempertimbangkan perawatan virtual.Menurut Bates, Mercy menghabiskan sekitar 5% dari pendapatannya untuk telemedicine, yang jauh lebih tinggi daripada pengeluaran sistem rumah sakit lain untuk telemedicine (sekitar 0,1% hingga 0,2% dari pendapatannya).
Bates berkata: "Kami sangat kurang berinvestasi dalam (telemedis)."“Akan ada perubahan di masa depan, tetapi itu akan memakan waktu.”
Meningkatkan telemedicine juga membutuhkan reformasi kebijakan dan peraturan jangka panjang.Sebelum pandemi virus corona, meskipun telemedicine telah efektif diterapkan di banyak bidang profesional, hampir tidak ada penggantian biaya telemedicine.Setelah pandemi dinyatakan sebagai darurat kesehatan masyarakat, perusahaan asuransi, serta Medicare dan Medicaid, menyediakan cakupan telemedicine yang diperluas.Kongres, pemerintah federal dan pemerintah negara bagian juga telah melonggarkan kerahasiaan pasien dan peraturan telemedicine.Namun, sebagian besar reformasi ini dikeluarkan sementara selama keadaan darurat kesehatan masyarakat, dan meskipun epidemi belum berakhir, reformasi tersebut sudah mulai bergulir kembali.
Idealnya, tingkat penggantian untuk semua bentuk perawatan kesehatan (tatap muka, video dan telepon) harus sama, tidak hanya sementara.Tanpa kesetaraan ini, penyedia yang menyediakan telemedicine (seperti kunjungan telepon ke orang-orang yang terpinggirkan) akan dihukum secara substansial karena harga penggantian mereka lebih rendah.Namun, ada beberapa alasan untuk optimis.Misalnya, dengan dukungan kedua pihak, Undang-Undang Perlindungan Telemedicine 2021 setelah COVID-19 dan Undang-Undang Modernisasi Telemedis 2021 diusulkan ke Kongres baru-baru ini.Gubernur Massachusetts, Charlie Baker, baru-baru ini menandatangani RUU reformasi perawatan kesehatan, yang mengharuskan biaya kunjungan telemedicine perilaku harus sama dengan biaya kunjungan tatap muka untuk jangka waktu dua tahun.Tanpa peraturan tersebut, paling banyak ada satu cakupan telemedicine di negara ini.Namun pemangku kepentingan tidak ingin melakukan kunjungan telemedicine tanpa memberikan nilai kepada pasien.
“Orang-orang akan mencari pertanggungjawaban,” kata Krumholz.Dia juga menunjukkan bahwa karena pasien seperti telemedicine biasanya mengunjungi dokter, perusahaan asuransi akan terus menanggung tekanan telemedicine.
Joseph Kvedar, profesor dermatologi di Harvard Medical School dan ketua American Telemedicine Association, mengatakan bahwa kebijakan penggantian biaya yang sederhana sama pentingnya dengan pembayaran.Jika rumit, perusahaan asuransi terkadang menolak tagihan, atau pasien mungkin menerima tagihan tak terduga.
Selain mekanisme penggantian, ada bidang kebijakan lain yang perlu diperbarui.Misalnya, ada beberapa batasan untuk mengakses pasien di seluruh negara bagian melalui telemedicine.Meskipun pembatasan ini berarti untuk kunjungan pertama, mungkin perlu untuk melonggarkan persyaratan izin negara sehingga tindak lanjut dapat dilakukan secara optimal secara virtual.Layanan broadband umum juga diperlukan.
Salah satu pertanyaan utama yang mendorong telemedicine adalah: Kapan masuk akal bagi penyedia layanan untuk melihat pasien secara langsung daripada melalui video?Tergantung pada kebutuhan pasien, area tertentu seperti psikiatri mungkin sangat cocok untuk tindak lanjut virtual.Namun, karena kebutuhan akan peralatan khusus, orang lain (misalnya, menemui dokter untuk penglihatan atau pendengaran) hilang.
Secara keseluruhan, organisasi perawatan kesehatan masih memiliki masalah yang belum terselesaikan, termasuk cara terbaik menggunakan struktur fisik mereka dan bagaimana mengklasifikasikan pasien.Tapi masalah-masalah ini bisa diselesaikan.Yang penting adalah bahwa telemedicine telah dan akan terus memberikan nilai yang besar bagi orang-orang.
“Kita lihat saja pertumbuhannya.Masih banyak yang harus dipelajari, tetapi ini adalah waktu yang menyenangkan.”kata Krumholz.
Pembaruan 1 Maret 2021: Artikel ini telah diperbarui untuk mencerminkan bahwa Joseph Kovdal saat ini adalah ketua American Telemedicine Association.
Future Tense adalah mitra dari Slate, New America dan Arizona State University, yang didedikasikan untuk meneliti teknologi baru, kebijakan publik, dan masyarakat.
Slate mengandalkan iklan untuk mendukung jurnalisme kami.Jika Anda menghargai pekerjaan kami, nonaktifkan pemblokir iklan Anda.
Dengan bergabung di Slate Plus, Anda akan mendukung pekerjaan kami dan mendapatkan konten eksklusif.Dan Anda tidak akan pernah melihat pesan ini lagi.
“)), c = d(m [i.size_id].split(“x”).map(function(e){return Number(e)}), 2), s.width = c[0], s .height = c [1]), s.rubiconTargeting = (Array.isArray(i.targeting)? i.targeting:[]).mengurangi(fungsi(e,t){mengembalikan e [t.key] = nilai t [0], e}, {rpfl_elemid: f.adUnitCode}), t.push(s): n.logError(” Rubicon: bidRequest tidak didefinisikan pada posisi indeks: “.concat(o), r, e), t},[]).sort(function(e,t){return(t.cpm || 0)-( e.cpm || 0)})}, getUserSyncs: function(e,t,r,n) {if (! x && e.iframeEnabled) {var i = “”;return r &&” string” == typeof r.consentString && ((boolean “== typeof r.gdprApplies? i + = “? gdpr = “.concat(Number(r.gdprApplies), “&gdpr_consent=”).concat( r.consentString): i + = “? gdpr_consent =”. concat(r.consentString)), n &&(i + = “”. concat( i? “&”: “? “,” us_privacy = “).concat (encodeURIComponent(n))), x =!0, {type: “iframe”, url: “https: //” .concat (g. syncHost ||” eus”, “.rubiconproject.com / usync.html” )+ i}}}, transformBidParams: function(e){return n.convertTypes({accountId:”number”,siteId:”number”,zoneId : “Number”}, e) }}; function v (e, t ) {var r = obgetConf ig(“pageUrl”); r = e.params.referr er? e.params.referrer: r || t.refererInfo.referer; mengembalikan e.params.secure?r.replace(/^ http:/i,”https:”):r} function y(e,t) {var r = e.params; if(“video” === t){var i = []; return r.video && r.video.playerWidth && r.video.playerHeight? i = [r.video.playerWidth, r.video .playerHeight]: Array.isArray(n.deepAccess(e, “mediaTypes.video.playerSize”)) && 1 = == e.mediaTypes.video.pukuran lapisan.panjang?i = e.mediaTypes.video.playerSize[0]: Array.isArray(e.sizes)&& 0e.length)&&(t = e.length);for(var r = 0, n = new Array(t); r'; var i, o}}, h = function( e){var t = 0 = e && t.innerWidth'+ v.vast_url + “” : v.vast_string &&(y = v.vast_string), g.pre_market_bids.push({id:v.deal_id, seatbid:[{bid:[ {impid:Date.now(), dealid:v.deal_id, harga: v.price, adm:y}]}], cur:v .currency, ext: {event_log: [{}]}}}}}} var h = n.getBidIdParameter(“mimes”, e.params) || ["application/javascript","video/mp4"," Video/webm"],_={id:e.bidId,secure:l,video:{w:p,h:f,ext:g,mimes: h}};”"!= n.getBidIdParameter(” price_floor “, e.params)&&(_.bidfloor = n.getBidIdParameter(“price_floor”, e.params)), “”!= n.getBidIdParame ter(“ start_delay”,e.params)&&(_.video.startdelay = 0 + Boolean(n.getBidIdParameter(“start_delay”, e.params))), “”!= n.getBidIdParameter(“min_duration”, e.params) &&(_.video.minduration = n.getBidIdParameter(“min_duration “, e.params)), “”! = n.getBidIdParameter(“max_duration”, e.params)&&(_.video.maxduration = n .getBidIdParameter( “Max_duration”, e.params)), “! “= N.getBidIdParameter(” placement_type”, e.params) &&(_.video.ext.placement = n.getBidIdParameter(” placement_type”, e.params )), “”!= n.getBidIdParameter(”posisi”, e.params)&&(_.video.ext.pos = n.getBidIdParameter(“posisi”,e.params)), e.crumbs && e.crumbs.pubcid && (c = e.crumbs.pubcid);var S = navigator.bahasa?“bahasa”: “userLanguage”, I = {id: s, imp: _, situs: {id: “”, halaman: a, konten: “konten”}, perangkat: {h: layar.tinggi, w: lebar layar, dnt: n.getDNT()?1: 0, bahasa: navigator [S] .split (“-”) [0], buat: navigator.vendor?navigator.vendor: “”, ua: navigator.userAgent}, ext: {wrap_response: 1}};n.getBidIdParameter(“number_of_ads”,e.params)&&(I.ext.number_of_ads = n.getBidIdParameter(“number_of_a ds”,e.params)) ;var A = {};kembali 1 == n.getBidIdParameter(” spotx_all_google_consent”, e.params) &&(A.consented_providers_settings = u), t && t.gdprConsent &&&(A.consent = t. gdprConsent.consentString, batalkan 0! == isi .gdprBerlaku && n.deepSetValue(I, “regs.ext.gdpr”, t.gdprConsent.gdprApplies? 1: 0)), t && t.uspConse nt && n.deepSetValue(I, “regs. ext.us_privacy”, t.uspConsent), n.deepAccess(e,” userId.id5id.uid”)&&(A.eids = A.eids || [], A.eids.push({source:” id5- sync.com”, uid: [{{id: e.userId.id5id.uid}], ext: e.userId.id5id.ext || {}})), c && (A.fpc = c), e && e.schain && (I.source = {ext:{schain:e.schain}}), e && e.userId && e.userId.tdid &&(A.eids = A.eids || [], A. eids.push({ sumber: “adserver.org”, uids: [{{id: e.userId.tdid, ext: {rtiPartner:" TDID"}}]}))), n.isEmpty(A)||(I.user = {ext:A}), {metode: “POST”, url: “https://search.spotxchange.com/openrtb/2.3/dados/” + s, data: I, bidRequest: t }})}, interpretResponse: function (e, t) {var r = [], i = e.body;kembalikan i && n.isArray(i.seatbid)&& n._each(i.seatbid, function(e) {n._each(e.bid, function(e){ = {}; for(var c st.bids in t.bidReque) e.impid == t.bidRequest.bids [c] .bidId &&(a = t.bidRequest.bids [c]); n._each(a.params.pre_market_bids, function(t){t. deal_id == e.id &&(e.price = t.price, i.cur = t.currency )}); var d = {requestId: a.bidId, currency: i.cur || “USD”, cpm: e. Harga, creativeId: e.crid || “”, dealId: e.dealid ||”", ttl: 360, netRevenue:! 0, channel_id: i.id, cache_key: e.ext.cache_key, vastUrl: “ https: //search.spotxchange.com/ad/vast.html?key=”+e.ext.cache_key,videoCacheKey:e.ext .cache_key,mediaType:sd,width:ew,height:eh};d.meta =d .meta || {},e && e.adomain && 0e.length)&&(t = e.length);For (var r = 0, n = new Array(t); rt?e:t} fungsi d(e,t,n){!e.preload && e.preloadThreshhold && function(e,t,n,i){return t .top = e.shownThreshold &&! e.seen? (e.seen =! 0 , setTimeout(function() {e.trigger(“ditampilkan”,new r(“ditampilkan”,t))},15)): (!N || i1 &&(h + = e(r, Math.floor( t / o), i-1,o)),, h}, this.getVerticallyVisiblePixels = f, this.getViewportHeight = function(){ Return t.innerHeight ||e.documentElement.clientHeight ||e.body.clientHeight}, this.getViewportWidth = function() {return t.innerWidth ||e.documentEle ment.clientWidth ||e.body.clientWidth}, ini .isElementNotHidden = u, this.isElementInViewport = function(n){var i = n.getBoundingClientRect();return i.top> = 0 && i.left> = 0 && i.bottom = o.length) return {done: true};return {selesai: tidak, nilai: o [i ++]};}, e: fungsi e (_e) {lempar _e;}, f: F};} Throw new TypeError(“Upaya tidak valid untuk mengulangi instance non-iterable. \nAgar dapat diubah, objek non-array harus memiliki metode [Symbol.iterator](). ”)} var normalCompletion = benar, didErr = salah, err;return {s: function s() {it = o [Symbol.iterator]();}, n: function n() {var langkah = it.next();normalCompletion = langkah.selesai;kembali ke langkah;}, e: function e(_e2) {didErr = true;salah = _e2;}, f: function f() {coba {if(! normalCompletion && it.return! = null) it.return();}Akhirnya {jika (didErr) melempar err;}}};} function _unsupportedIterableToArray (o, minLen) {jika (!o) kembali;if (typeof o ===” string “) return _arrayLikeToArray(o, minLen);var n = Object.prototype.toString.call(o).slice(8, -1);if (n === “Objek” && o.constructor) n = o .constructor.name;if (n === “Peta” || n ===” Set”) mengembalikan Array.from (o);if (n === “Argumen” || /^(?:Ui| I)nt(?:8|16|32)(?:Clamped)?Array$/.test(n)) mengembalikan _arrayLikeToArray(o, minLen);} function _arrayLikeToArray(arr, len){if(len = = null || len> arr.length) len = arr.length;For (var i = 0, arr2 = new Array(len); i
Waktu posting: Mar-02-2021