Dalam perang nasional melawan epidemi diabetes, senjata yang diperlukan yang secara aktif dipromosikan kepada pasien hanya seperempat kecil dan dapat dikenakan di perut atau lengan.
Monitor glukosa darah terus menerus dilengkapi dengan sensor kecil yang pas di bawah kulit, mengurangi kebutuhan pasien untuk menusuk jari mereka setiap hari untuk memeriksa glukosa darah.Monitor melacak kadar glukosa, mengirimkan pembacaan ke ponsel pasien dan dokter, dan memperingatkan pasien ketika pembacaan terlalu tinggi atau terlalu rendah.
Menurut data dari perusahaan investasi Baird, hampir 2 juta orang menderita diabetes saat ini, dua kali lipat dari jumlah tahun 2019.
Ada sedikit bukti bahwa pemantauan glukosa darah terus menerus (CGM) memiliki efek pengobatan yang lebih baik untuk sebagian besar pasien diabetes-ahli kesehatan mengatakan bahwa diperkirakan 25 juta orang dengan penyakit tipe 2 di Amerika Serikat tidak memiliki suntikan insulin untuk mengatur gula darah mereka.Namun, produsen, serta beberapa dokter dan perusahaan asuransi, mengatakan bahwa dibandingkan dengan tes ujung jari harian, perangkat membantu pasien mengontrol diabetes dengan memberikan umpan balik yang hampir instan untuk mengubah diet dan olahraga.Mereka mengatakan ini dapat mengurangi komplikasi penyakit yang mahal, seperti serangan jantung dan stroke.
Dr Silvio Inzucchi, direktur Pusat Diabetes Yale, mengatakan bahwa monitor glukosa darah terus menerus tidak hemat biaya untuk pasien dengan diabetes tipe 2 yang tidak menggunakan insulin.
Dia mengatakan bahwa sudah pasti bahwa mengeluarkan perangkat dari lengan setiap dua minggu sekali jauh lebih mudah daripada memiliki banyak stik jari yang harganya kurang dari $ 1 sehari.Tapi “untuk pasien diabetes tipe 2 biasa, harga alat ini tidak masuk akal dan tidak bisa digunakan secara rutin.”
Tanpa asuransi, biaya tahunan untuk menggunakan monitor glukosa darah berkelanjutan adalah antara hampir $1.000 dan $3.000.
Orang dengan diabetes tipe 1 (tidak memproduksi insulin) membutuhkan data yang sering dari monitor untuk menyuntikkan hormon sintetik dengan dosis yang tepat melalui pompa atau jarum suntik.Karena suntikan insulin dapat menyebabkan penurunan gula darah yang mengancam jiwa, perangkat ini juga memperingatkan pasien ketika hal ini terjadi, terutama saat tidur.
Pasien dengan diabetes tipe 2 yang memiliki penyakit lain memang membuat insulin untuk mengontrol kenaikan gula darah setelah makan, tetapi tubuh mereka tidak merespons dengan kuat pada orang tanpa penyakit tersebut.Sekitar 20% pasien tipe 2 masih menyuntikkan insulin karena tubuh mereka tidak mendapatkan nutrisi yang cukup dan obat oral tidak dapat mengontrol diabetes mereka.
Dokter biasanya menyarankan penderita diabetes untuk menguji glukosa mereka di rumah untuk melacak apakah mereka mencapai tujuan pengobatan dan untuk memahami bagaimana obat-obatan, diet, olahraga, dan stres mempengaruhi kadar gula darah.
Namun, tes darah penting yang digunakan dokter untuk memantau diabetes pada pasien dengan penyakit tipe 2 disebut hemoglobin A1c, yang dapat mengukur kadar gula darah rata-rata untuk waktu yang lama.Baik tes ujung jari maupun monitor glukosa darah tidak akan melihat A1c.Karena tes ini melibatkan sejumlah besar darah, tes ini tidak dapat dilakukan di laboratorium.
Monitor glukosa darah terus menerus juga tidak mengevaluasi glukosa darah.Sebagai gantinya, mereka mengukur kadar glukosa antar jaringan, yang merupakan kadar gula yang ditemukan dalam cairan antar sel.
Perusahaan tampaknya bertekad untuk menjual monitor kepada pasien diabetes tipe 2 (baik orang yang menyuntikkan insulin dan orang yang tidak) karena ini adalah pasar lebih dari 30 juta orang.Sebaliknya, sekitar 1,6 juta orang menderita diabetes tipe 1.
Penurunan harga telah mendorong pertumbuhan permintaan untuk display.FreeStyle Libre Abbott adalah salah satu merek terkemuka dan dengan harga terendah.Perangkat ini dibanderol dengan harga US$70 dan biaya sensor sekitar US$75 per bulan, yang harus diganti setiap dua minggu.
Hampir semua perusahaan asuransi menyediakan monitor glukosa darah berkelanjutan untuk penderita diabetes tipe 1, yang merupakan langkah efektif untuk menyelamatkan jiwa mereka.Menurut Baird, hampir setengah dari penderita diabetes tipe 1 sekarang menggunakan monitor.
Sejumlah kecil tetapi semakin banyak perusahaan asuransi telah mulai menyediakan asuransi kesehatan untuk beberapa pasien tipe 2 yang tidak menggunakan insulin, termasuk UnitedHealthcare dan CareFirst BlueCross BlueShield yang berbasis di Maryland.Perusahaan asuransi ini mengatakan bahwa mereka telah mencapai keberhasilan awal dalam penggunaan monitor dan pelatih kesehatan untuk membantu mengendalikan anggota diabetes mereka.
Salah satu dari sedikit penelitian (kebanyakan dibayar oleh produsen peralatan, dan dengan biaya rendah) telah mempelajari dampak monitor terhadap kesehatan pasien, dan hasilnya menunjukkan hasil yang bertentangan dalam mengurangi hemoglobin A1c.
Inzucchi mengatakan bahwa meskipun demikian, monitor membantu beberapa pasiennya yang tidak membutuhkan insulin dan tidak suka menusuk jari mereka untuk mengubah diet mereka dan menurunkan kadar gula darah mereka.Dokter mengatakan mereka tidak memiliki bukti bahwa pembacaan dapat membuat perubahan permanen pada kebiasaan makan dan olahraga pasien.Mereka mengatakan bahwa banyak pasien yang tidak menggunakan insulin lebih baik menghadiri kelas pendidikan diabetes, menghadiri gym atau menemui ahli gizi.
Dr Katrina Donahue, direktur penelitian Departemen Kedokteran Keluarga di University of North Carolina, mengatakan: "Berdasarkan bukti kami yang tersedia, saya percaya bahwa CGM tidak memiliki nilai tambahan dalam populasi ini."“Saya tidak yakin untuk kebanyakan pasien., Apakah lebih banyak teknologi adalah jawaban yang tepat.”
Donahue adalah rekan penulis studi penting di JAMA Internal Medicine pada tahun 2017. Studi tersebut menunjukkan bahwa setahun kemudian, tes ujung jari untuk secara teratur memeriksa kadar glukosa darah pasien dengan diabetes tipe 2 tidak bermanfaat untuk menurunkan hemoglobin A1c.
Dia percaya bahwa, dalam jangka panjang, pengukuran ini tidak mengubah pola makan dan kebiasaan olahraga pasien—hal yang sama mungkin berlaku untuk monitor glukosa darah berkelanjutan.
Veronica Brady, pakar pendidikan diabetes di Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Texas dan juru bicara Asosiasi Ahli Perawatan dan Pendidikan Diabetes, mengatakan: "Kita harus berhati-hati tentang cara menggunakan CGM."Dia mengatakan jika orang Monitor ini masuk akal selama beberapa minggu ketika mengganti obat yang dapat mempengaruhi kadar gula darah, atau bagi mereka yang tidak memiliki kapasitas yang cukup untuk melakukan tes ujung jari.
Namun, beberapa pasien seperti Trevis Hall percaya bahwa monitor dapat membantu mereka mengendalikan penyakit mereka.
Tahun lalu, sebagai bagian dari rencana untuk membantu mengontrol diabetesnya, rencana kesehatan Hall "United Healthcare" memberinya monitor secara gratis.Dia mengatakan bahwa menghubungkan monitor ke perut dua kali sebulan tidak akan menyebabkan ketidaknyamanan.
Data menunjukkan bahwa Hall, 53, dari Fort Washington, Maryland, mengatakan glukosanya akan mencapai tingkat berbahaya sehari.Dia mengatakan tentang alarm yang akan dikirimkan perangkat ke telepon: "Awalnya mengejutkan."
Selama beberapa bulan terakhir, bacaan ini telah membantunya mengubah pola makan dan olahraganya untuk mencegah lonjakan ini dan mengendalikan penyakitnya.Saat ini, ini berarti berjalan cepat setelah makan atau makan sayuran saat makan malam.
Produsen ini telah menghabiskan jutaan dolar untuk mendesak dokter agar meresepkan monitor glukosa darah terus menerus, dan mereka mengiklankan pasien secara langsung di internet dan iklan TV, termasuk di Super Bowl tahun ini oleh penyanyi Nick Jonas (Nick Jonas).Jonas) membintangi iklan langsung.
Kevin Sayer, CEO Dexcom, salah satu produsen layar terkemuka, mengatakan kepada analis tahun lalu bahwa pasar tipe 2 non-insulin adalah masa depan.“Tim kami sering memberi tahu saya bahwa ketika pasar ini berkembang, itu akan meledak.Tidak akan kecil, dan tidak akan lambat,” katanya.
Dia menambahkan: "Saya pribadi berpikir bahwa pasien akan selalu menggunakannya dengan harga yang tepat dan solusi yang tepat."
Waktu posting: Mar-15-2021