Penulis prihatin dengan pasien yang sudah lama tidak aktif tetapi tidak memiliki penyakit COVID-19 kronis.

8 Maret 2021-Penelitian baru menunjukkan bahwa begitu pasien dengan COVID-19 tidak menunjukkan gejala selama setidaknya 7 hari, dokter dapat menentukan apakah mereka siap untuk program olahraga dan membantu mereka memulai secara perlahan.
David Salman, seorang peneliti klinis akademik dalam perawatan primer di Imperial College London, dan rekan-rekannya menerbitkan panduan tentang bagaimana dokter dapat memandu kampanye keselamatan pasien setelah COVID-19 dipublikasikan secara online di BMJ pada bulan Januari.
Penulis prihatin dengan pasien yang sudah lama tidak aktif tetapi tidak memiliki penyakit COVID-19 kronis.
Para penulis menunjukkan bahwa pasien dengan gejala persisten atau COVID-19 parah atau riwayat komplikasi jantung akan memerlukan evaluasi lebih lanjut.Tetapi sebaliknya, olahraga biasanya dapat dimulai setidaknya selama 2 minggu dengan sedikit tenaga.
Artikel ini didasarkan pada analisis bukti terkini, pendapat konsensus, dan pengalaman peneliti dalam kedokteran olahraga dan olahraga, rehabilitasi, dan perawatan primer.
Penulis menulis: “Ada kebutuhan untuk mencapai keseimbangan antara mencegah orang yang sudah tidak aktif berolahraga pada tingkat yang direkomendasikan yang baik untuk kesehatan mereka, dan potensi risiko penyakit jantung atau konsekuensi lain bagi sejumlah kecil orang. ”
Penulis merekomendasikan pendekatan bertahap, setiap fase membutuhkan setidaknya 7 hari, dimulai dengan latihan intensitas rendah dan berlangsung setidaknya 2 minggu.
Penulis menunjukkan bahwa menggunakan skala Berger Perceived Exercise (RPE) dapat membantu pasien memantau upaya kerja mereka dan membantu mereka memilih aktivitas.Pasien dinilai sesak napas dan kelelahan dari 6 (tidak ada tenaga sama sekali) sampai 20 (tenaga maksimum).
Penulis merekomendasikan 7 hari latihan dan latihan fleksibilitas dan pernapasan pada fase pertama "aktivitas intensitas cahaya ekstrem (RPE 6-8)".Kegiatan mungkin termasuk pekerjaan rumah tangga dan berkebun ringan, berjalan, peningkatan ringan, latihan peregangan, latihan keseimbangan atau latihan yoga.
Fase 2 harus mencakup aktivitas intensitas ringan selama 7 hari (RPE 6-11), seperti berjalan kaki dan yoga ringan, dengan peningkatan 10-15 menit per hari dengan tingkat RPE yang diizinkan yang sama.Penulis menunjukkan bahwa pada dua tingkat ini, seseorang harus dapat melakukan percakapan yang lengkap tanpa kesulitan selama latihan.
Tahap 3 dapat mencakup dua interval 5 menit, satu untuk jalan cepat, naik turun tangga, jogging, berenang, atau bersepeda-satu untuk setiap rehabilitasi.Pada tahap ini, RPE yang direkomendasikan adalah 12-14, dan pasien harus dapat berbicara selama aktivitas.Pasien harus meningkatkan interval per hari jika toleransi memungkinkan.
Tahap keempat dari latihan harus menantang koordinasi, kekuatan dan keseimbangan, seperti berlari tetapi dalam arah yang berbeda (misalnya, mengocok kartu ke samping).Tahap ini juga dapat mencakup latihan beban tubuh atau pelatihan touring, tetapi olahraga tidak boleh terasa sulit.
Penulis menulis bahwa pada tahap apa pun, pasien harus "memantau pemulihan yang tidak terlihat 1 jam dan hari berikutnya setelah berolahraga, pernapasan abnormal, irama jantung abnormal, kelelahan atau kelesuan yang berlebihan, dan tanda-tanda penyakit mental."
Penulis menunjukkan bahwa komplikasi kejiwaan, seperti psikosis, telah diidentifikasi sebagai ciri potensial COVID-19, dan gejalanya mungkin termasuk gangguan stres pascatrauma, kecemasan, dan depresi.
Penulis menulis bahwa setelah menyelesaikan empat tahap, pasien mungkin siap untuk setidaknya kembali ke tingkat aktivitas sebelum COVID-19.
Artikel ini dimulai dari sudut pandang seorang pasien yang mampu berjalan dan berenang setidaknya selama 90 menit sebelum terkena COVID-19 pada bulan April.Pasien adalah asisten perawatan kesehatan, dan dia mengatakan bahwa COVID-19 “membuat saya merasa lemah.”
Pasien mengatakan bahwa latihan peregangan sangat membantu: “Ini membantu untuk memperbesar dada dan paru-paru saya, sehingga menjadi lebih mudah untuk melakukan latihan yang lebih kuat.Ini membantu untuk melakukan latihan yang lebih kuat seperti berjalan.Latihan peregangan ini karena paru-paru saya merasa dapat menampung lebih banyak udara.Teknik pernapasan sangat membantu dan saya sering melakukan beberapa hal.Saya menemukan bahwa berjalan juga yang paling bermanfaat karena merupakan latihan yang dapat saya kendalikan.Saya dapat Berjalan dengan kecepatan dan jarak tertentu dapat dikontrol untuk saya dan saya.Tingkatkan secara bertahap sambil memeriksa ritme jantung dan waktu pemulihan saya menggunakan "fitbit"."
Salman mengatakan kepada Medscape bahwa program latihan di makalah ini dirancang untuk membantu membimbing dokter “dan menjelaskan kepada pasien di depan dokter, bukan untuk penggunaan umum, terutama mengingat penyebaran penyakit dan jalur pemulihan infeksi setelah COVID-19.”
Sam Setareh, seorang ahli jantung di Gunung Sinai di New York, mengatakan bahwa pesan dasar dari makalah ini adalah pesan yang baik: “Hormati penyakitnya.”
Dia setuju dengan pendekatan ini, yaitu menunggu seminggu penuh setelah gejala terakhir muncul, dan kemudian perlahan-lahan melanjutkan olahraga setelah COVID-19.
Sejauh ini, sebagian besar data risiko penyakit jantung didasarkan pada atlet dan pasien yang dirawat di rumah sakit, sehingga hanya ada sedikit informasi tentang risiko jantung untuk pasien yang kembali berolahraga atau memulai olahraga setelah COVID-19 ringan hingga sedang.
Setareh, afiliasi dari Klinik Jantung Pasca-COVID-19 di Gunung Sinai, menyatakan bahwa jika pasien memiliki COVID-19 parah dan tes pencitraan jantung positif, mereka harus pulih dengan bantuan ahli jantung di Pos-Covid- 19 Kegiatan pusat.
Jika pasien tidak dapat kembali ke latihan awal atau mengalami nyeri dada, mereka harus dievaluasi oleh dokter.Ia mengatakan nyeri dada yang parah, detak jantung atau jantung perlu dilaporkan ke ahli jantung atau klinik pasca COVID.
Setareh mengatakan bahwa meskipun terlalu banyak berolahraga dapat berbahaya setelah COVID-19, terlalu banyak waktu berolahraga juga dapat berbahaya.
Sebuah laporan yang dirilis oleh Federasi Obesitas Dunia pada hari Rabu menemukan bahwa di negara-negara di mana lebih dari setengah populasinya kelebihan berat badan, tingkat kematian akibat COVID-19 10 kali lebih tinggi.
Setareh mengatakan perangkat yang dapat dikenakan dan pelacak tidak dapat menggantikan kunjungan medis, mereka dapat membantu orang melacak kemajuan dan tingkat intensitas.